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目的:1.探讨声触诊组织成像(virtual touch tissue imaging,VTI)和声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术对乳腺肿块的鉴别诊断价值。2.探讨声脉冲辐射力弹性成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)联合常规超声乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分类方法对乳腺肿块的诊断价值。方法:1.研究对象以在河南中医学院第一附属医院就诊的77位患者共90个实性乳腺肿块为研究对象。所有患者均在手术前进行常规超声检查及声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)检查。其中ARFI成像包括VTI和VTQ技术。2.操作方法首先在常规超声模式下观察肿块的大小,形态,边界,内部及后方回声,血流信号,有无钙化等指标,并作出BI-RADS分类。找出肿块最大切面,运行ARFI成像模式:在进行VTI成像时,运用Itoh 5分法对肿块硬度进行评分;进行VTQ成像时,VTQ值表示组织硬度的大小。记录所有肿块的VTI评分及VTQ值。3.统计方法以病理结果为诊断标准,将肿块分为良、恶性两组,采用独立样本t检验计算两组间VTI评分、VTQ值的统计学差异。根据肿块VTI评分和VTQ值绘制受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic,ROC)。联合VTI和VTQ两种技术,得出ARFI分值,绘制ROC曲线。将ARFI分值与常规超声BI-RADS分类方法联合,即综合评分法,得出肿块的综合评分,绘制ROC曲线。找出各曲线最佳截断点,计算敏感度、特异性、准确性、约登指数、曲线下面积(area under the curve,AUC),采用Z检验对AUC进行比较,评价以上方法的诊断效能。结果:1.根据病理结果,90个乳腺肿块中,良性58个:其中纤维腺瘤36个,腺病17个,导管内乳头状瘤4个,浆细胞性乳腺炎1个;恶性32个:其中浸润性导管癌26个,导管内癌4个,粘液腺癌1个,导管内乳头状癌1个。2.VTI成像良性组平均VTI评分为2.86±0.61分,恶性组平均VTI评分为4.25±0.57分,两组间差异有统计学意义。根据肿块VTI评分的ROC曲线,AUC为0.94,最佳截断点为3.5分,敏感度为93.8%,特异性为87.9%,准确性为90%。3.VTQ成像良性组平均VTQ值为(2.80±0.69)m/s,恶性组平均VTQ值为(5.85±1.80)m/s,两组间数据差异有统计学意义。根据肿块VTQ值的ROC曲线,AUC为0.97,最佳截断点为3.82m/s,敏感度为87.5%,特异性为93.1%,准确性为91.11%。4.ARFI成像根据肿块的ARFI分值绘制ROC曲线,AUC为0.93,ARFI鉴别诊断乳腺肿块的最佳截断点为1.5分,其敏感度为87.5%,特异性为93.1%,准确性为91.11%。5.综合评分法根据肿块的综合评分分值构建ROC曲线,综合评分法的AUC为0.98,最佳截断点为2.5分,其敏感度为90.6%,特异性为100%,准确性为96.67%。6.根据Z检验,综合评分法诊断效能高于ARFI(Z=2.16,P=0.03),VTQ技术诊断效能高于VTI评分(Z=2.07,P=0.04)。结论:1.不同性质的乳腺肿块硬度特征差异明显。2.VTI成像可以对乳腺肿块的良恶性进行定性诊断,VTQ成像可以量化乳腺肿块的硬度,二者对乳腺肿块的鉴别均具有较高的价值,VTQ诊断效能高于VTI。3.ARFI成像技术与常规超声BI-RADS分类法联合,可以提高乳腺疾病诊断的特异性和准确性。