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目的：对67例胃淋巴患者临床资料及18F-FDG PET/CT显像结果进行分析,(1)探讨胃原发淋巴瘤8F-FDG PET/CT显像特点及18F-FDG PET/CT显像在胃原发淋巴瘤诊断、分期中的应用价值(2)探讨18F-FDG PET/CT显像在胃原发淋巴瘤临床再分期、疗效评价中的价值。方法：选择2005年9月至2013年12月在天津医科大学肿瘤医院被病理确诊为胃原发淋巴瘤并行PET/CT检查的67例患者,45例初诊患者仅于治疗前行PET-CT检查,8例患者于治疗前后行2次及以上PET/CT检查,另14例仅于治疗后(放化疗)行PET-CT检查。所有患者中于治疗前行PET/CT检查共53例次,于治疗后行PET/CT检查共22例次。采用SPSS20.0软件进行统计学分析。对治疗前行PET/CT检查的53例患者,将不同临床表现分组间病例数进行x2检验；PET/CT、 CT、PET检查方法在胃原发淋巴瘤原发灶诊断的诊断符合率进行x2检验；分别按原发灶部位、病理类型分组,不同分组组内的PET/CT、CT、PET检查方法的诊断符合率进行x2检验,不同组间PET/CT诊断符合率进行x2检验；PET/CT、 CT、PET检查方法在胃原发淋巴瘤淋巴结及远处脏器侵犯诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别进行x2检验；将PET/CT对淋巴结及远处脏器侵犯诊断结果及病理诊断淋巴结及远处脏器侵犯诊断结果进行Kappa-致性检验；PET/CT对胃原发淋巴瘤患者分期结果及临床病理分期结果进行Kappa一致性检验；不同原发灶部位、临床病理分期、病理分型、性别、年龄、LDH水平、β2-MG水平、D-二聚体水平、是否有LN侵犯、是否伴有临床B症状两组间SUVmax值分别进行独立样本t检验。对22例患者治疗后PET/CT显像结果进行分析,采用独立样本t检验比较疗效较佳组与疗效欠佳组间治疗后SUV值的差异；采用卡方检验比较疗效较佳组与疗效欠佳组间不同性别、年龄、临床分期患者所占比例的差异；采用配对样本t检验比较8例胃原发淋巴瘤患者治疗前、后SUV值的差异。结果：(1)全部67例胃原发淋巴瘤患者中表现为腹痛腹胀者明显多于其他临床表现患者。在原发灶诊断中PET/CT诊断原发灶诊断符合率为98.1%,CT诊断原发灶诊断符合率为86.8%,PET诊断原发灶诊断符合率为94.3%。PET/CT诊断符合率明显高于单纯CT平扫,且差异有统计学意义；按原发灶部位分组,每组内PET/CT、CT、PET对胃淋巴瘤原发灶诊断结果差异无统计学意义；组间PET/CT、CT、PET三种影像方法对不同部位原发灶诊断结果差异亦无统计学意义；按病理类型分组,PET/CT在粘膜相关型淋巴瘤患者中诊断符合率明显高于单纯CT平扫,差异有统计学意义。在淋巴结及脏器侵犯诊断中,PET/CT诊断准确性均高于单纯CT、PET,差异有统计学意义；但诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值三者间差异无统计学意义。PET/CT诊断淋巴结及脏器侵犯结果与病理结果相比,Kappa检验一致性较好。PET/CT在胃淋巴瘤分期中的诊断符合率为88.7%(47/53),与临床病理分期结果相比Kappa检验一致性较好。(2)在不同原发灶部位、临床病理分期、病理类型中,胃原发淋巴瘤患者SUVmax值不同。胃窦部原发胃淋巴瘤SUVmax值低于原发灶侵及全胃的胃淋巴瘤；病理分期为Ⅰ期的胃淋巴瘤患者SUVmax值低于病理分期为Ⅲ期、Ⅳ期的胃淋巴瘤患者；病理分型为粘膜相关型的胃淋巴瘤患者SUVmax值明显低于以弥漫大B细胞型为主的非粘膜相关型胃淋巴瘤患者。不同水平临床指标组间SUVmax可不同,D-二聚体水平升高的胃淋巴瘤患者SUVmax值明显高于D-二聚体水平正常的胃淋巴瘤患者,差异有统计学意义；其他临床因素性别、年龄、LDH水平、β2-MG水平、是否有LN侵犯、是否伴有临床B症状组间SUVmax值差异无统计学意义。(3)PET/CT显像结果对22例患者进行再分期,Ⅰ期11例,Ⅱ期5例,Ⅲ期3例,Ⅳ期3例,3例患者分期上调,6例患者分期下调,13例患者分期未改变,使40.9%胃原发淋巴瘤患者再分期得到更正。(4)治疗后PET/CT评价8例达完全缓解,5例达部分缓解,3例处于稳定状态,6例进展；疗效较佳组(CR或PR)的SUV值小于疗效欠佳组(SD或PD)的SUV值,差异具有统计学意义；疗效较佳组与疗效欠佳组中不同性别、年龄、临床分期患者所占比例,差异无统计学意义。治疗后原发灶、结内病灶SUVmax值均低于治疗前(P=0.000、0.027),提示治疗后代谢活性呈不同程度的减低。结论：(1)胃原发淋巴瘤患者最常表现为腹痛腹胀,临床应注意鉴别；PET/CT在胃原发淋巴瘤原发灶及其他侵犯病灶的诊断中具有优势,临床确诊或可疑胃淋巴瘤患者行PET/CT检查利于鉴别诊断及准确分期。(2)不同的原发灶部位、分期、病理类型间,患者的SUVmax值不同。(3)根据PET/CT显像结果及SUVmax值可以评价疗效,准确进行临床再分期。