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目的 近年来研究认为糖尿病大血管和微血管病变的发生与高同型半胱氨酸（Hcy）血症（HHe）有关，糖尿病患者血浆Hcy水平与糖尿病肾病关系密切。已有研究证实肾小球滤过率下降与血浆Hcy水平显著相关，而有关肾小管功能与血浆Hcy水平关系的研究尚匮乏。本文旨在研究2型糖尿病患者肾小管功能与空腹血浆Hcy水平的关系，并探讨空腹血浆Hcy水平对肾小管功能的评价。 方法 一、研究对象 1．健康对照组（CON组） 自健康体检人群选择22例（男12例，女10例，年龄52.00±13.48岁）作为健康对照组。 2．糖尿病组（DM组） 为选自2002年7月～2002年12月本院内分泌科住院患者中正常白蛋白尿（24小时尿白蛋白排泄率＜30mg）的2型糖尿病患者58例（男26例，女32例，年龄54.38±12.26岁），符合1999年WHO糖尿病诊断标准。根据24小时尿Tamm-Horsfall蛋白（THP）排泄率（UTHER）分为三组：①DM-Ⅰ组（UTHER正常组）UTHER 13.70～43.98mg／24h；②DM-Ⅱ组（UTHER升高组）UTHER＞43.98mg／24h；③DM-Ⅱ组（UTHER降低组）UTHER＜13.70mg／24h。 二、实验方法 本研究采用化学发光的方法检测血浆Hcy水平，试剂盒购自美国DPC公司；采用放射免疫分析法检测尿α1-微球蛋白（α1-MG）及UTHER，试剂盒购自中国原子能科学研究院，仪器为GC-1200γ放射免疫计数器。 三、统计学处理 结果以均数±标准差表示，两组间均数比较用t检验，多组组间均数比较用方差分析，组间率的比较应用χ2检验，单变量相关分析采用Spearman相关分析，空腹血浆Hcy水平的影响因素用多元逐步回归分析。上述统计均采用SPSS10.0分析，以a=0.05为检验标准。结果 一、DM组与CON组相比，年龄、性别、体重指数、血脂及肾功均无显著差异，具有可比性。 二、与DM一I组及CON组相比，DM一111组空腹血浆Hcy水平显著升高（P分别为0 .034和0.019）;在CON组及DM三组中HHe的发生率分别为4 .5%（1/22）、5 .6%（1/18）、1 8 .75%（3/16）及41.7%（10/24），DM一111组显著高于CON组及DM一I组（P分别为0.加5和0.012）。 三、U。，一MG增高者的空腹血浆Hcy水平与Ua，一MG正常者相比无显著升高（P二0.104）;二者HHe的发生率分别为27.27%（6/22）和22.22%（8/36），无统计学差异（P二0.756）。 四、空腹血浆Hcy水平增高者与正常者相比，UTHER增高及u。，一MG增高的发生率均无统计学差异，而UTHER降低的发生率明显增高（66.67%比21 .54%，P=0.001），HHe者uTHER降低的发生率是正常Hey者的3 .10倍。 五、对血浆Hcy水平与一般临床指标进行SPe一相关分析，结果显示血浆Hcy水平与空腹胰岛素及C肤水平呈正相关（r分别为0.332和0.296，P分别为0 .010和0.022）。多元逐步回归分析结果显示空腹胰岛素水平是空腹血浆Hcy水平的影响因素。结论 一、肾小管合成分泌功能障碍参与了糖尿病患者HHe的发生，积极防治肾小管病变，可以减轻糖尿病患者的HHe，以减少大血管并发症的危险因素。 二、空腹血浆Hcy水平增高可以提示肾小管合成分泌功能障碍，为糖尿病肾脏病变患者病情程度的评估提供了一个新的指标。 三、空腹血浆胰岛素水平及空腹血浆C一肤水平与空腹血浆Hcy水平存在相关性，高胰岛素血症可能通过抑制胞胧硫醚一日一合成酶的表达影响血浆Hcy水平。