目的:比较单次静脉注射盐酸羟考酮与芬太尼对胸腔镜手术患者术后急性疼痛和苏醒期质量的影响。方法:择期全麻行胸腔镜手术60例,ASAI-II级,男46例,女14例,年龄45-68岁,BMI 22-26kg/m2,采用随机数字表法分为两组(n=30):盐酸羟考酮注射液组(Q组)和芬太尼注射液组(F组)。于术毕前20分钟,羟考酮组静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,芬太尼组静脉注射芬太尼1ug/kg。待患者清醒、循环功能稳定、呼吸平稳、咳嗽及吞咽反射恢复后拔除双腔支气管导管,然后面罩吸氧密切观察患者生命体征。观察并记录患者的麻醉时间,手术时间,拔管时间,苏醒时间。记录术毕时(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5min(T2)、拔管后10min(T3)的平均动脉压、心率和SPO2,拔管后10min(T3)的Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分,围拔管期躁动、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制的发生情况及镇痛作用持续时间。结果:羟考酮组拔管时间、苏醒时间与芬太尼组比较差异无统计学意义。术毕即刻至拔管后10分钟内两组的平均动脉压和心率变化趋势一致。两组术后急性疼痛均有明显缓解,但苏醒后羟考酮组VAS疼痛评分为(0.80±0.86)明显低于芬太尼组(1.30±1.09),且镇痛作用持续时间芬太尼组短于羟考酮组,差异有统计学意义(p<0.05)。在镇静评分方面两组无明显差异,两组显示了相似的镇静效果。两组恶心、呕吐的发生率相似,羟考酮组躁动、瘙痒、呼吸抑制的发生率低于芬太尼组。结论:羟考酮用于胸腔镜手术围拔管期安全有效。胸腔镜下手术患者在手术结束前20min单次静脉注射羟考酮0.1mg/kg在镇痛效果和不良反应方面均优于芬太尼1ug/kg。