城镇基本医疗保障体制的改革与完善,是我国经济社会迅速发展的必然要求,是医疗体制改革进一步深化的必然趋势,更是党和政府落实“以人为本”的科学发展观,关注民生、改善民生,注重社会公平公正的重大举措。探究我国城镇基本医疗保障事业目前所处的困境,分析其根源,探寻其健康有序发展的新出路,是现实摆在我们面前的一个重大而又亟待解决的课题。现阶段我国城镇基本医疗保障事业的发展呈现出一种困境重重的态势,主要表现是:基本医疗费用增长过快,城镇居民就医公平性下降;基本医疗资源缺乏且配置不合理;公立医院公益性下降,趋利性增强;基本医疗保障水平低,体制不健全;药品生产流通秩序混乱并导致药价虚高。究其原因,可以看出是由多方面因素的相互作用造成的结果。主要有三方面:其一,政府职能在政策制定、经费投入与医药监管等方面的缺位;其二,城镇基本医疗市场化改革存在诸多负面影响;其三,现行城镇基本医疗管理体制与医疗运行机制存在缺陷。针对城镇医疗保障事业发展所存在的问题,子长县响应国家推进城镇基本医疗体制改革的号召,结合本县实际情况,积极推进子长县城镇医疗保障体制改革,探索出了城镇医疗保障体制改革的新路径:在医疗服务体系完善上,注重医疗机构的基础建设和人才队伍建设;在医药赊购体系改革上,建立药品的集中采购与统一配送制度;在医疗保障体系健全上,扩大基本医疗保障覆盖面并提高保障水平,保障标准和救助水平;在强化公立医院的运行管理上,建立医疗服务价格管理制度,改革人事制度;在强化医疗体制改革的保障方式上,加强组织领导,建立严格有效的医疗监管机制。子长县城镇医疗保障体制改革的成效显著:建立“平价医院”,真正使患者从中受益;注重医疗服务体系的完善,提高了医疗服务的能力;建立了全县基本药价制度,遏制了医药赊购领域的不正之风;健全医疗保障体系,提高了医疗保障水平;强化了政府的主导作用,强化了公立医院的公益性。子长县城镇医疗保障体制改革,作为我国城镇基本医疗保障体制改革的一个成功典型,其经验具有一定的普及性与可行性。借鉴子长医疗保障体制改革的成功经验,进一步推进和深化我国城镇医疗保障体制改革,必须做到如下六个方面:坚持将“以人为本”作为医疗保障体制改革的宗旨,从人民群众的切身利益出发,切实为广大患者服务;坚持将政府主导作为城镇医疗保障体制改革的关键,确保城镇医疗保障体制改革的正确方向;坚持将制度建设作为城镇医疗保障体制改革的根本,建立适合我国国情的城镇医疗保障制度;坚持以创建“平价医院”为平台,着力解决人民群众看病难,看病贵的问题;坚持以医药市场的监管为抓手,实现医药市场的规范化、合理化;坚持医疗人才的流动和大力健全医疗服务体系,提高医疗保障服务的能力。