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目的:1、探讨微创Oxford III单室置换治疗膝关节内侧室骨性关节炎的适应证和近、中期疗效。探讨一期膝关节单髁置换术(Unicompartmental Knee Arthroplasty,UKA)联合前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)重建治疗膝关节骨关节炎(Osteoarthritis,OA)合并ACL损伤的早中期疗效。方法:1、对从2006年5月到2008年5月采用Oxford III假体行微创单室置换的21例患者30个膝关节进行了近期疗效的回顾分析,并从影像学、膝关节活动度、KSS评分、WOMAC评分以及内翻畸形的矫正等方面进行评价。2、对自2006年1月~2010年6月采用Oxford phase III假体行微创(Minimally invasive Approach,MIA)单髁置换(Unicompartmental knee replacement,UKR)的442例患者(485膝)进行了临床疗效随访,并从影像学、KSS评分、WOMAC评分以及VAS评分等方面进行疗效评价。3、从2006年2月至2014年2月,将符合条件的32例膝关节OA伴ACL损伤患者,一期行UKA联合ACL重建术。男12例,女20例;年龄41~63岁,平均50岁。左膝17例,右膝15例。在这些患者中,ACL损伤原因主要为运动伤及交通伤,其中陈旧性损伤26例,急性损伤6例。患者主要的临床症状是膝关节内侧室疼痛,伴膝关节运动不稳。通过测量术前X线片,可知膝关节内翻角为(3.1±0.6)°。结果:UKA的近期疗效,平均随访时间(17±3.6)个月;平均手术时间(83±12.9)min;平均住院日(9.3±2.0)天;术后所有患者都未出现以下并发症:感染、血栓形成以及活动半月板脱位;膝关节活动范围与屈曲角度丢失不明显;冠状位股胫角(FTA)由术前平均(182.2±4.3)°减至术后(177.2±3.5)°,平均矫正内翻(5.0±2.6)°;患者术前的KSS评分为平均为(44.3±3.7)分和(54.1±5.1)分,术后增至(93.6±3.4)分和(92.4±2.5)分;WOMAC评分由术前平均(48.2±4.2)分减少为术后(13.2±2.4)分;手术前后相比,各项指标均有显著的统计学差异(P均<0.05)。UKA的中期疗效,完整随访的患者共有402例(总数为440膝),术后随访平均(73±1.9)个月;失访患者40例(总数为45膝),完成随访的患者手术切口长度平均(5.0±0.2)cm,所有患者中无一例发生术中骨折,完成随访的患者无一例发生术后胫骨平台塌陷、术后感染及血栓形成、术后假体松动等;有4例患者出现活动半月板脱位,其中3例更换半月板、1例行TKA翻修术,术中内侧副韧带损伤1例,术中关节腔内残留骨水泥后行二次手术关节镜取出2例,患肢残留中度疼痛2例。冠状位股胫角(FTA)由术前平均(183.6±5.1)°减至术后(174.3±4.2)°,平均矫正内翻(9.3±1.2)°;KSS临床和功能评分分别由术前平均(42.4±2.9)分和(53.5±3.8)分增至术后(92.9±3.8)分和(93.5±4.0)分;WOMAC评分由术前平均(47.5±3.1)分减少为术后(12.3±1.5)分;VAS评分由术前平均(7.78±1.85)分降为术后(1.56±0.23)分;手术前后各项指标的比较均有显著的统计学差异(P均<0.05)。膝关节单髁置换术联合前交叉韧带重建的患者,术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。随访到全部患者,时间为16~112个月(平均55个月)。2例发生活动半月板脱位,均行更换较大厚度半月板垫片手术,效果良好。X线片复查示,经手术矫正患肢膝关节外翻角为(4.0±0.7)°。随访期间均未出现假体松动迹象,但10例存在胫骨侧假体生理性透亮线(<1mm)。术后末次随访时与术前比较,患者OKS评分、KSS临床及功能评分以及Tegner运动评分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后末次随访时患肢胫骨假体后倾角为(3.9±1.2)°,与末次随访时膝关节ROM成正相关(r=0.392,P=0.031)。结论:UKA应用微创Oxford III型假体的近、中期临床疗效较为理想,是治疗膝关节内侧室骨性关节炎的一个不错的手术方式,对于原发性ACL损伤伴继发性膝关节内侧室OA或膝关节内侧室OA伴急性ACL损伤者,一期行UKA联合ACL重建术可获得较好的早中期随访疗效,但是长期随访结果尚有待进一步研究。