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目的:探讨外周血炎症、免疫因素与Ⅱ-Ⅲ期肺腺癌临床病理特征及预后的相关性,并寻找影响肺腺癌预后的影响因子,为肺腺癌预后及临床治疗提供临床数据。方法:收集2012年1月1日至2014年12月31日在大连医科大学附属第一医院胸外科接受手术治疗且临床病理资料完整的浸润性肺腺癌患者150例。包括腺泡生长为主型102例,贴壁生长为主型12例,乳头生长为主型9例,微乳头生长为主型17例,实体生长为主型10例。收集术前一周外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数;计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)。通过对所有患者进行随访,得到无病生存期(DFS)。使用SPSS 21.0统计软件对数据进行统计学分析,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线来计算曲线下面积(AUC),并通过计算约登指数(YI)确定淋巴细胞、NLR、PLR的最佳截断值。使用Pearson x2检验或Fishier精确概率法、Spearman法分析淋巴细胞、NLR、PLR与各临床病理学参数之间的相关性;预后单因素生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-Rank检验;用寿命表法计算1年、3年及5年累积无复发率;预后多因素生存分析采用COX回归风险模型。以p<0.05为差异具有统计学意义。结果:一、外周血炎症、免疫因素的ROC曲线及截断值1.淋巴细胞计数曲线下面积为0.604(P<0.05),对应的截断值为1.71(灵敏度为0.706,特异度为0.547);2.NLR曲线下面积为0.608(P<0.05),对应的截断值为2.13(灵敏度为0.476,特异度为0.735)3.PLR曲线下面积为0.619(P<0.05),对应的截断值为139.4(灵敏度为0.537,特异度为0.75)4.中性粒细胞、血小板曲线下面积无统计学意义(P>0.05),所以不纳入本研究中。二、外周血淋巴细胞、NLR、PLR与II-III期肺腺癌临床病理参数的关系1.淋巴细胞、PLR与年龄相关(p<0.05),与性别、吸烟史、病理亚型、肿瘤分期、肿瘤大小、淋巴结转移程度、肿瘤是否累及胸膜、有无脉管癌栓/神经侵犯均无相关性(p>0.05)。2.NLR与年龄、性别、吸烟史、病理亚型、病理分期、肿瘤大小、淋巴结转移程度、肿瘤是否累及胸膜、有无脉管癌栓/神经侵犯均无相关性(p>0.05)三、Ⅱ-Ⅲ期肺腺癌病理亚型与外周血淋巴细胞、NLR、PLR及临床病理参数相关性分析肺腺癌病理亚型与性别存在相关性(p<0.05),与年龄、吸烟史、病理分期、肿瘤大小、淋巴结转移程度、肿瘤是否累及胸膜、有无脉管癌栓/神经侵犯、淋巴细胞计数、NLR、PLR均无相关性(p>0.05)。四、外周血淋巴细胞、NLR、PLR及临床病理因素对肺腺癌预后的相关性分析1.单因素生存分析淋巴细胞水平、NLR、PLR、年龄、肿瘤大小、病理分期、病理亚型、有无脉管癌栓/神经侵犯与Ⅱ-Ⅲ期肺腺癌无病生存期有相关性(p<0.05)。此外性别、淋巴结转移程度、是否累及胸膜与Ⅱ-Ⅲ期肺腺癌无病生存均无关(p>0.05)。2.COX多因素生存分析显示年龄、病理亚型、肿瘤大小、肿瘤分期、PLR值为Ⅱ-Ⅲ期肺腺癌复发的独立预后危险因素(p<0.05),淋巴细胞水平、NLR、有无脉管癌栓/神经侵犯不是Ⅱ-Ⅲ期肺腺癌复发的独立预后危险因素(p>0.05)。结论:一、Ⅱ-Ⅲ期肺腺癌患者年龄与外周血淋巴细胞计数呈负相关,与PLR呈正相关,提示年龄是影响肺癌免疫、炎症微环境的重要因素。二、单因素生存分析显示淋巴细胞水平、NLR、PLR、年龄、肿瘤大小、肿瘤分期、病理亚型、有无脉管癌栓/神经侵犯对Ⅱ-Ⅲ期肺腺癌无病生存期有影响。三、年龄、病理亚型、肿瘤大小、病理分期、PLR值为Ⅱ-Ⅲ期肺腺癌患者复发的独立预后危险因素。四、临床上可以考虑PLR作为评价肺腺癌术后复发风险及预后的指标。