心力衰竭患者血浆硫化氢和可溶性ST2的测定及临床意义研究

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目的测定心力衰竭(HF)患者与非HF患者血浆硫化氢(H2S)以及可溶性生长刺激表达基因蛋白-2(sST2)的表达水平,探讨它们之间的关系及其临床意义。方法选取2017年5月至2017年11月期间于我院住院治疗的HF患者56例,按左室射血分数(LVEF)将HF患者分为2组,其中射血分数降低(HFrEF)组30例,射血分数保留(HFpEF)组26例。另外选取同期住院治疗的29例非HF病人作为对照组。所有入选对象均抽取空腹静脉血,分别测定各组患者血浆H2S和sST2的表达水平,同时测定NT-ProBNP、血常规和生化指标;采用心脏超声测定左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、LVEF。详细记录年龄、性别、体重指数、糖尿病、高血压等一般临床资料。统计学分析采用SPSS 19.0软件。结果HFrEF、HFpEF和对照组的H2S水平分别为71.7±11.4pg/m L、73.9±11.8 pg/mL、73.7±11.0 pg/mL,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。sST2在HFrEF、HFpEF和对照组中的含量分别为52.4(36.2,84.8)ng/ml、34.2(19.8,62.3)ng/ml、21.8(15.1,30.2)ng/ml,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP在HFrEF、HFpEF和对照组中的含量分别为7010(1315,3865)pg/mL、1784(1142.7,4110)pg/m L、260.5(188.5,367.5)pg/mL,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。HFrEF组患者中sST2的ROC曲线下面积为0.812;HFpEF组患者中sST2的ROC曲线下面积为0.714;所有HF患者NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.961,sST2的ROC曲线下面积为0.767,两者之间差异性显著P<0.05。NT-proBNP和sST2均为非正态分布,使用Spearman相关分析显示:在HFrEF组患者中,NT-proBNP与sST2无相关性(r=0.116,P=0.54);在HFpEF组患者中,NT-proBNP与sST2无相关性(r=-0.094,P=0.65);在所有HF患者中NT-proBNP与sST2呈正相关(r=0.3711,P<0.05)。结论1.H2S在HF与非HF患者中的含量表达水平无明显差异,不能用来区分HF与非HF患者。2.sST2表达水平在HFrEF组和HFpEF组之间存在差异,提示两者可能存在不同的病理生理机制;在HF患者中sST2与NT-proBNP正相关。3.sST2和NT-proBNP都能用于HF的诊断,NT-proBNP的诊断价值优于sST2。
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