【摘 要】
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目的:喉罩在我国的使用不普遍,尤其是在小儿麻醉领域,且喉罩种类较多,临床上如何选择成为很多医生的关注点。本研究选取两种双管喉罩:I-gel喉罩、Supreme喉罩,以及在临床上应
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目的:喉罩在我国的使用不普遍,尤其是在小儿麻醉领域,且喉罩种类较多,临床上如何选择成为很多医生的关注点。本研究选取两种双管喉罩:I-gel喉罩、Supreme喉罩,以及在临床上应用较广泛的Unique喉罩,意在比较三者在小儿泌尿外科手术中的通气管理效果,为喉罩在小儿外科手术中的临床应用及选择提供更多参考。方法:选择广州中医药大学第一附属医院2015年7月至2017年1月行择期泌尿外科手术患儿90例,采用随机数字表法分为三组,每组30例,分别置入Ⅰ-gel喉罩(Ⅰ组)、Supreme喉罩(S组)、Unique喉罩(U组)。记录置入时间、置入次数、初次置入成功率、置入总成功率、漏气压,通气五分钟后Ppeak、SpO2、PETCO2,可视插管软镜检查分级,Ⅰ-gel喉罩和Supreme喉罩胃管置入成功率,术后并发症(咽喉疼痛、通气道带血、声音嘶哑、吞咽困难、腹胀)。结果:U组1例中途退出,共收入89例。三组置入时间、置入总成功率、初次置入成功率、置入次数、通气五分钟后Ppeak、PETCO2、SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。可视插管软镜检查分级:Ⅰ组、U组的效果优于S组(P<0.05),Ⅰ组与U组的效果相当(P>0.05)。漏气压方面,Ⅰ组漏气压最高(23.5±6.8cmH20)(P<0.05),S组(18.1±4.1cmH2O)与U组(18.9±5.3cmH2O)漏气压相当(P>0.05)。术后并发症:S组术后咽喉疼痛发生率(7/30)明显高于Ⅰ组(0/30)和U组(0/29)(P<0.05),通气道带血发生率(6/30)也明显高于Ⅰ组(0/30)和U组(0/29)(P<0.05),声音嘶哑、吞咽困难等指标差异无统计学意义(P>O.05)。胃管置入成功率方面:Ⅰ组胃管置入成功率为100%(30/30),高于S组83%(25/30)(P<0.05)。结论:Ⅰ-gel喉罩、Supreme喉罩及Unique喉罩皆能安全应用于小儿短小择期手术,保证有效通气,其中Ⅰ-gel喉罩和Unique喉罩的位置皆优于Supreme喉罩,且损伤更小,可在临床上推广使用。Ⅰ-gel喉罩密封效果最佳,又可通过食管引流管置入胃管进行负压吸引,能减少反流误吸的发生。
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