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目的:创伤性脑损伤是临床常见的危急重症,尤其是重型脑损伤,其致死、致残率高,是临床关注的重点。影响临床预后的主要原因是继发性颅脑损伤,继发性脑损伤可表现为脑水肿、脑肿胀、炎症反应等,其损伤机制错综复杂,彼此联系。磷脂酶a2(phospholipase a2,PLa2)在人体内分布广泛,尤其在脑组织含量高。在继发性神经损伤中,磷脂酶a2通过脂质过氧化、钙超载、炎症反应等途径起着重要的作用。本实验主要探讨急性重型颅脑损伤患者入院9天内PLa2家族中的脂蛋白相关磷脂酶 a2(Lipoprotein associated phospholipase a2,Lp-PLa2)血清水平与脑损伤程度及出院时近期预后的关系。方法:纳入山西医科大学第一医院急诊医学中心自2018年12月至2019年12月确诊的单纯颅脑损伤患者20例进行研究,并随机抽取本院体检中心健康体检者8例作为对照组,两组年龄均在18-40岁,并符合设计的纳入排除标准。损伤组依据入院时颅脑损伤程度分型进行分组,轻度颅脑损伤为轻型组(n=1 0),中度及重度颅脑损伤为中重型组(n=1 0)。患者出院时,通过对患者生活能力依赖程度(以日常生活能力评定表为参考)重新分为2组,轻度依赖组(61-100分,n=12)、中重度依赖组(4≤60分,n=8);收集实验组1、7、9天的血清1ml,体检者当日血清1ml。应用ELISA法测定血清Lp-PLa2含量。统计分析血清Lp-PLa2水平及其变化与患者脑受伤程度及出院时近期预后的关系。结果:(1)损伤各组(因病例数较少,中、重型组合为一组)的血清Lp-PLa2水平在各时间点均高于对照组,对照组的人血清Lp-PLa2水平(134.52±21.60)μg/L,损伤组内最低为轻型组第一天(413.30±98.79)μg/L,最高值为中重型组第7天(1070.28±267.30)μg/L。(2)轻型颅脑损伤组血清Lp-PLa2水平在第1、7、9天均显著低于于中重型颅脑损伤组,(P<0.05)。(3)损伤组血清Lp-PLa2随时间的动态变化。中重型组伤后第1、7天血清Lp-PLa2水平有变化,呈升高趋势,并达峰值,第9天下降;轻型组血清Lp-PLa2水平变化幅度并不大。(4)不同预后组血清Lp-PLa2水平的比较:中重度依赖组血清Lp-PLa2水平在第1、7天超过轻度依赖组,有统计学差异(P<0.05),第9天差异不显著(P>0.05)。中重度依赖组血清Lp-PLa2水平受伤后出现升高,在第7天达最高值,后不再升高,出现回落趋势,轻度依赖组Lp-PLa2含量受伤后开始升高,但过程中并无明显变化,差异不大。结论:血清Lp-PLa2含量在脑损伤后升高,并与受伤程度有关,损伤越重时血清Lp-PLa2含量越高,近期预后越差。血清Lp-PLa2变化也可作为判断颅脑损伤患者病情严重程度及出院时近期预后的一个生物学指标。