预防性末端回肠造口在中低位直肠癌腹腔镜低位前切除术(Dixon手术)中的应用

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:edercito
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目的:探讨在行腹腔镜直肠癌低位前切除术(Dixon手术)的中低位直肠癌患者中,行预防性末端回肠造口对术后并发症吻合口瘘发生情况的影响及其临床应用价值。方法:回顾性分析大连医科大学附属第二医院普外科2018年2月至2021年2月符合纳入标准的144例中低位直肠癌患者行腹腔镜低位前切除术的病例资料,根据术中情况分行预防性末端回肠造口的103例患者为病例组和术中未行预防性末端回肠造口的41例患者为对照组,对比分析两组资料的术前基线资料:性别、年龄、体重指数、高血压病、糖尿病、术前白蛋白、术前血红蛋白、术前化疗、肿瘤下缘据齿状线距离。术中及术后资料:肿物最大直径、手术时间、术中出血量、是否行预防性末端回肠造口、肿瘤分期、肿瘤的病理类型、吻合口瘘、术后肠梗阻、术后住院时间等相关指标,对数据进行整理后运用统计学方法进行分析,通过对比两组资料间出现吻合口瘘的情况差异,研究预防性末端回肠造口对于术后吻合口瘘的发生率及吻合口瘘严重程度的影响及其应用价值。结果:病例组与对照组在术前资料:年龄、性别、体重指数、高血压病、糖尿病、术前低蛋白(<35g)、术前贫血(轻度)、术前是否化疗、肿瘤到齿状线距离等术前基线资料方面的对比中无明显统计学差异(P>0.05),两组资料对比分析具有可行性。进一步对两组术中及术后资料进行分析,病例组与对照组在手术时间、术中出血量、肿瘤病理类型、术后发生肠梗阻差异方面均无明显统计学意义(P>0.05)。在肿瘤分期方面,病例组一期患者20例(19.4%)、二期患者34例(33.0%)、三期患者49例(47.6%),对照组一期患者10例(24.4%)、二期患者22例(53.6%)、三期患者9例(22.0%),两组资料具有统计学差异(p=0.015),提示患者肿瘤分期越晚行预防性末端回肠造口越多;在术后吻合口瘘方面,病例组103例患者中有8例发生术后吻合口瘘,占组内的7.8%。(其中A级瘘5例、B级瘘3例、C级瘘0例),对照组41例患者中有8例患者发生术后吻合口瘘,占组内的19.5%。(其中A级瘘3例、B级瘘2例、C级瘘3例),差异具有统计学意义(P=0.043)提示病例组吻合口瘘的发生率低于对照组,并且在病例组中需要再手术的吻合口瘘少于对照组;在术后住院时间方面,病例组术后住院时间为7.00(5.00~~12.00)天,对照组术后住院时间为10.00(8.00~~14.00)天,差异具有统计学意义(P=0.002),提示病例组术后住院时间少于对照组,病例组的患者术后恢复速度更快。结论:对于中低位直肠癌患者在腹腔镜低位前切除术中行预防性末端回肠造口可以减少术后并发症吻合口瘘的发生,降低需要再次手术干预的C级吻合口瘘的出现比例。此外还可以加速术后患者恢复,减少术后住院时长。
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