目的:研究能够用来预测宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)结局的指标,为需要行宫腔镜手术治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者提供指导。研究方法:收集中国医科大学附属盛京医院2012年12月-2018年12月期间被诊断为剖宫产瘢痕妊娠且初始手术方案为宫腔镜手术的患者101例,按手术结局分为2组,其中实验组为手术失败组(未能通过初次宫腔镜手术完成治疗过程者,包括术中转换术式或需二次手术者,n=58),对照组为手术成功组(n=43)。结果:单变量分析得出实验组与对照组在年龄、距前次剖宫产时间、剖宫产次数、术前HCG水平、术前有无阴道流血、孕囊有无胎心及瘢痕处肌层厚度方面差异均无统计学意义。手术失败的风险因素包括停经时间长、孕囊或包块较大、孕囊或包块的血流丰富、包块型CSP及瘢痕憩室的面积较大、深度较深、入口长度较长、瘢痕憩室形态更加外凸,差异均具有统计学意义(P<0.05)。将有统计学意义的因素进行多因素logistics回归分析,得出的回归模型具有统计学意义(c~2=46.293,P<0.05),模型中唯一有统计学意义的变量为瘢痕憩室的大小(P=0.023)。logistics模型的ROC图曲线下面积(AUC)为0.906,95%CI为0.840～0.973,截断值P=0.42,敏感度为90.9%,特异度为77.1%,与截断值P=0.42相对应的瘢痕憩室大小约为40mm,当憩室大小大于40mm时行宫腔镜手术治疗CSP失败的风险较高。结论:本研究发现剖宫产瘢痕憩室的大小可能会影响CSP患者行宫腔镜手术治疗的结局,为剖宫产瘢痕妊娠患者术前风险评估系统补充了一个定量指标。本研究同时得出了剖宫产瘢痕憩室大小的最佳预测界值,对临床中如何更合理的选择患者行宫腔镜手术具有指导意义。