【目的】研究不同的蛋白尿和血尿水平与Ig A肾病临床特点及2016版牛津分类(MEST-C评分)的相关性;从而早期及时干预,制定精准的治疗方案,改善患者预后,改善患者的生活质量。【方法】根据符合条件纳入2011、2013年在中南大学湘雅二院肾活检诊断为Ig AN患者及2012.7-2018.11在江苏省苏北人民医院肾活检诊断为Ig AN的患者。对所有患者根据蛋白尿水平分为五组:1)A组(24h-UP≤0.5g/d),2)B组(0.5g/d<24h-UP≤1 g/d),3)C组(1 g/d<24h-UP≤2 g/d),4)D组(2 g/d<24h-UP≤3 g/d),5)E组(24h-UP>3 g/d)。根据血尿分为三组:Ⅰ组:无血尿组(尿沉渣红细胞计数≤25个/ul),Ⅱ组:低血尿组(25个/ul<尿沉渣红细胞计数≤100个/ul),Ⅲ组:高血尿组(尿沉渣红细胞计数>100个/ul)。比较血尿和蛋白尿各组之间临床指标和肾脏病理指标的相关性,使用线性回归分析蛋白尿及血尿相关危险因素,使用ROC曲线分析蛋白尿和血尿对MEST-C评分的判断价值及截断值。【结果】根据符合条件共纳入603例患者;蛋白尿方面:临床指标:1)患者蛋白尿水平与性别、前驱感染、尿沉渣红细胞计数、血红蛋白、低血红蛋白血症、高密度脂蛋白胆固醇、血清免疫球蛋白Ig A、Ig M无统计学差异(p>0.05)。2)患者年龄、收缩压、舒张压、平均动脉压、尿酸、尿素氮、血肌酐、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、补体(C3、C4)、高血压、低蛋白血症、高尿酸血症、高脂血症、高甘油三脂血症与蛋白尿水平成正相关,存在统计学差异(p<0.05)。3)肉眼血尿、血清总蛋白、白蛋白、血清Ig G、e GFR与蛋白尿水平呈负相关,存在统计学差异(p<0.05)。病理指标:1)肾小球系膜增生(M)、节段肾小球硬化(S)、间质纤维化/肾小管萎缩(T)和新月体(C)与蛋白尿水平存在线性正相关性(p<0.05)。C1q沉积在E组比例最高(p<0.05)。B组比A组新月体比例高,存在统计学差异(p<0.05),C组、D组、E组均比A组有更严重的节段肾小球硬化(S)、间质纤维化/肾小管萎缩(T)、新月体形成(C),存在统计学差异(p<0.05)。即使在A组患者中节段肾小球硬化(S1)、间质纤维化/肾小管萎缩比例(T1和T2)、新月体(C1)分别为占57.0%、11.6%、26.6%;2)24h-UP对判断肾小球系膜增生截断值为0.995(AUC=0.692,敏感性0.484、特异性0.900),对判断节段肾小球硬化截断值为0.975(AUC=0.624,敏感性0.557、特异性0.665),对判断间质纤维化/肾小管萎缩截断值为1.194(AUC=0.704,敏感性0.648、特异性0.678),对判断新月体的截断值为0.576(AUC=0.650,敏感性0.816、特异性0.429)。血尿方面:临床指标:患者血尿水平与蛋白尿、低血红蛋白、低蛋白血症无显著相关性(p>0.05)。随着血尿程度加重,患者年龄、收缩压、平均动脉压、尿酸、肌酐、甘油三脂、总胆固醇、血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、血清Ig M越低(p<0.05),高尿酸血症、高血压比例越低(p<0.05);肉眼血尿、前驱感染比例越高(p<0.05);病理指标:血尿与新月体形成呈正相关(p<0.05),间质纤维化/肾小管萎缩、C1q沉积在无血尿组最严重,存在统计学差异(p<0.05)。血尿与MEST-C≥3无显著差异(p>0.05)。【结论】本研究回顾性分析符合纳入条件Ig AN患者的临床资料,得出以下结论:1.整体来说,24h-UP越明显,其临床及病理损伤越重。1)24h-UP大于1g/d的患者,随着蛋白尿水平增加,其肾脏病理损害更为明显,尤其表现为肾小球系膜增生(M)、节段肾小球硬化(S)、间质纤维化/肾小管萎缩(T)和新月体形成(C);其中24h-UP对于间质纤维化/肾小管萎缩判断价值最好。2)24h-UP大于0.5g/d的患者,发生新月体风险显著增加。3)即使24h-UP小于0.5g/d的患者仍然会出现较高比例节段肾小球硬化(S1)、间质纤维化/肾小管萎缩比例(T1和T2)、新月体(C1)等的病理损害,尤以节段肾小球硬化更明显。2.血尿预后可能较好,仍与新月体发生密切相关。