前言随着我国经济体制改革的进一步深化和城市社会结构的不断变化，大量企业下岗职工进入低消费群体，导致了城市贫困人口增加。生活水平的下降直接影响着这一群体的健康状况，因此，有必要对他们的身心健康状况给予关注。 SF-36健康调查量表(the36-itemShortFormHealthSurvey)已成为全球应用最广的生命质量工具，它是一个多目的、简短形式的健康调查量表，包括36个问题，8个标度，结果采用量化方法对生理和心理进行综合测量。 本研究采用SF-36健康调查量表对沈阳市城市贫困人群生命质量进行调查，分析贫困对生命质量的影响，为了解城市贫困人群的健康水平提供参考，为有关政府职能部门和医疗服务单位的医疗救助提供科学依据。 对象和方法1.调查对象选择沈阳市铁西区的启工和肇工社区，调查享有沈阳市最低生活保障金的全部贫困家庭，被调查者选取家庭主要劳动力，同时随机抽取同一居住区的非低保家庭作为对照1组(以下简称非贫困组)。其中被调查的贫困人群237人，非贫困组人群261人。对沈阳市大东区康都社区进行调查，在有效问卷的调查人群中选出较高的收入者(家庭人均月收人＞=1000元)作为对照2组(以下简称较富裕组)，总计234人，与沈阳市铁西区贫困组及非贫困组进行比较。 2.调查方法培训社区工作人员作为调查员，将问卷发放受试者并解释问卷及其注意事项，由受试者自己填写调查内容，要求受试者神志清晰，能够理解问卷提出的问题。 3.调查内容一般状况包括年龄、文化程度、职业、健康状况、经济情况等。SF-36健康调查问卷包括36项条目。除了一个条目健康变化(HealthTransition，HT)外，其它所有条目组成了8个标度，分别评价健康相关生活质量(healthrelatedqualityoflife，HRQOL)的8个方面：生理功能(PhysicalFunction，PF)、生理职能(RolePhysical，RP)、躯体疼痛(BodyPain，BP)、总体健康(GeneralHealth，GH)、活力(Vitality，VT)、社会功能(SocialFunction，SF)、情感职能(Role-Emotional，RE)和精神健康(MentalHealth，MH)。8个标度可经因子分析形成2个健康总测量，即生理健康总测量(PCS)和心理健康总测量(MCS)。 4.分析方法本研究通过内部一致性(internalconsistency)的Cronbathsα系数来测量SF-36健康调查量表的信度。采用集合效度、区分效度和结合效度来分析量表的效度。采用二分量Logistic回归，分析影响贫困人群的生理健康和心理健康的因素。 所有调查数据均用计算机处理，采用SPSS10.0进行统计分析，采用因子分析、Logistic回归、t检验等统计方法。 结果1.SF-36量表的信度和效度SF-36量表各标度的Cronbachsα系数均大于0.70，信度良好；各条目与所属标度去除重叠后除PF一个条目其余各条目的相关系数均大于0.40；PF、GH、SF、MH标度区分成功率大于90.00％，其它各标度的区分成功率皆为100％；因子分析产生的两个因子与量表的理论结构假设基本一致；本次调查SF-36量表信度和效度结果良好。 2.贫困人群生命质量贫困人群与非贫困人群、较富裕人群的生命质量有显著差异。将贫困人群与两组对照人群SF-36量表的健康变化(HT)进行比较，提示贫困人群健康变化有向差转变的趋势。 贫困人群生理健康的影响因素是患病、债务、性别、救济渠道、医疗花费、年龄；而心理健康的影响因素为债务、医疗花费、救济渠道、教育花费。 讨论1.SF-36健康调查量表的信度和效度在本研究SF-36健康调查量表应用中，结构效度中社会功能与生理因子的相关性较强，可见贫困人群的社会活动更多的受身体条件所限制。 2.贫困人群与对照人群的生命质量比较贫困人群的生命质量明显低于非贫困组人群和较富裕组人群，尤以36至50岁段人群表现明显，考虑与该年龄段身体状况渐差和生活压力大有关。 3.贫困人群生命质量的影响因素患病是影响贫困人群生理健康的最大危险因素。患病使家庭的医疗花费增加，债务加重，进一步导致身体健康的降低。而债务和医疗花费是影响贫困人群心理健康的较大的危险因素，说明影响贫困人群心理健康的主要因素还是家庭经济负担问题。 结论1.SF-36健康测量量表应用于城市贫困人群及一般人群生命质量的研究具有较好的信度和效度。 2.贫困组人群生命质量低于非贫困组人群和较富裕组人群。 3.城市贫困人群的健康变化有向差转变的趋势。 4.贫困人群的生理健康主要受患病、债务、性别、救济渠道、医疗花费、年龄影响；心理健康主要受债务、医疗花费、救济渠道、教育花费影响。