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目的:1、探讨T细胞酶联免疫斑点法(T-SPOT.TB)对风湿免疫性疾病患者合并结核分枝杆菌感染的诊断价值以及评估风湿免疫性疾病患者潜伏性结核感染风险的价值。2、探讨风湿免疫性疾病患者接受免疫抑制治疗前及过程中筛查潜伏性结核感染的优选诊断方案。方法:回顾性分析2015年1月至2016年9月期间于吉林大学第一医院风湿免疫科住院的患者355例,其中有46例风湿免疫性疾病合并结核感染和44例除外结核感染的风湿免疫性疾病患者,对比分析T-SPOT.TB试验与肺CT检查、TB-Ab的诊断结核感染的价值;接受糖皮质激素、生物制剂等免疫抑制治疗的93例患者为免疫抑制组,未接受免疫抑制治疗的262例未非免疫抑制组,两者对比分析接受免疫抑制治疗对风湿免疫性疾病患者感染结核分枝杆菌的影响;将免疫抑制治疗组93例患者按接受免疫抑制治疗时间分为三组,小于等于6个月的为A组,6个月到24个月为B组(含24个月),大于等于25个月的为C组,探讨免疫抑制治疗时间与结核感染及潜伏性结核进展为活动性结核之间的相关性。结果:1、T-SPOT.TB灵敏度为82.61%,与TB-Ab的灵敏度(47.83%)相比有统计学差异(X2=12.267,P=0.001);与肺CT的灵敏度(71.74%)相比无统计学差异(X2=1.543,P=0.214)。2、T-SPOT.TB的阳性预测值、阴性预测值、约登指数、阳性似然比均明显高于TB-Ab和肺CT(均P<0.05)。3、免疫抑制组的T-SPOT.TB阳性率、结核感染率分别是37.60%、24.70%,与非免疫抑制组的(21.40%、9.20%)相比较有统计学差异(X2=9.52,P=0.002;X2=14.487,P<0.001),免疫抑制组和非免疫抑制组的潜伏性结核感染率分别为7.5%、9.5%,两者无统计学差异(X2=0.34,P=0.56)。4、免疫抑制治疗组,其中A组T-SPOT.TB阳性率为30%,B组阳性率为37.78%,C组阳性率为50%。A、B、C三组结核感染率分别为10%、26.67%、38.89%。A、B、C三组潜伏性结核感染率分别为10%、8.89%、0%。结论:1、T-SPOT.TB在诊断结核感染中的灵敏度和特异度均高于TB-Ab和肺CT。2、长期接受免疫抑制治疗的风湿免疫性疾病患者感染结核及潜伏性结核进展为活动性结核的风险高。3、T-SPOT.TB筛查风湿免疫性疾病患者的LTBI对临床早期诊断和指导用药有着重要价值。