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目的构建胸腔镜下肺癌根治术患者围术期ERAS护理方案,并将其应用于临床实践,探讨ERAS护理在胸腔镜下肺癌根治术患者围术期的作用,评价其可行性。方法通过文献回顾,初步拟定胸腔镜下肺癌根治术患者ERAS护理方案,运用专家小组会议验证护理方案总体可行性,确立胸腔镜下肺癌根治术患者ERAS护理方案。采用便利抽样法,在上海市某三甲医院的3个胸外病区,抽取1个病区为干预组,1个病区为对照组。2016年9月-2017年7月在这两个被选中的病区中再通过随机数字表法抽取患者,各100例。收集并比较两组患者一般资料、术前禁食/禁饮时间、术前饥饿/口渴感、术后早期下床活动时间、术后排气时间、术后恶心呕吐情况、术后疼痛程度、术后胸管留置时间、术后焦虑评分、护理服务满意度、术后并发症发生率、术后住院时间及住院费用等。结果1.通过专家小组会议法法论证了胸腔镜下肺癌根治术患者ERAS护理方案的可行性,根据专家意见修改后确立了胸腔镜下肺癌根治术患者ERAS护理干预方案。该方案包括3个部分,第一部分是术前护理,包括术前健康教育、气道管理和禁食/禁饮策略;第二部分是术中护理,包括优化麻醉和保温;第三部分是术后护理,包括疼痛管理、气道管理、术后早期进食、术后早期下床活动、胸管管理及VTE预防。2.(1)与对照组相比,干预组患者术前禁食/禁饮时间明显缩短,术前饥饿/口渴感明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);(2)干预组患者与对照组术后焦虑问卷得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);(3)与对照组相比,干预组患者术后6h、12h、24h和48h疼痛程度明显降低,术后恶心呕吐发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);(4)与对照组相比,干预组患者术后早期下床活动时间明显缩短,术后排气时间明显缩短,术后胸管留置时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者与对照组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P<0.05);干预组患者术后住院时间与对照组相比明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者住院费用与对照组相比略增加,但差异无统计学意义(P<0.05);干预组患者护理服务满意度与对照组相比显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.本研究构建的胸腔镜下肺癌根治术患者围术期ERAS护理方案在护理实践中可行性强。2.ERAS护理方案可改善患者围术期焦虑状况,缩短术前禁食/禁饮时间,降低术前饥饿/口渴感。3.ERAS护理方案可以促进患者术后康复,加快术后早期下床活动,减轻术后疼痛体验,促进肠道功能恢复,缩短术后胸管留置时间,缩短术后住院时间,加快医院床位周转率,提高护理满意度。