论文部分内容阅读
目的:回顾性分析2014年1月-2018年12月期间江西烧伤中心吸入性损伤住院患者的临床流行病学特点,为制定相应的预防及救治措施提供参考依据。方法:1、收集笔者单位2014年1月-2018年12月收治的吸入性损伤患者430例,其中50例年龄小于等于18岁的患者为儿童组,298例大于18岁且小于或等于65岁的患者为中青年组,82例大于65岁的患者为老年组。2、统计分析各年龄段患者的人口统计学资料、入院伤情特征、入院治疗情况及治疗结果。对数据行c~2、Fisher确切概率及Kruskal-Wallis H检验;采用spearman法行变量间相关分析,对患者结局不良的危险因素行Logistic回归分析。结果:1.人口统计学资料三组患者均以男性为主,分布无统计学差异(c~2=4.708,P=0.095);三组患者季节分布无明显统计学差异,均以夏季为主(c~2=7.135,P=0.309);三组患者居住地均以农村为主,分布无统计学差异(c~2=2.961,P=0.230);中青年组及老年组文化程度分布具有明显统计学差异,中青年组以中等教育为主,老年组以初等教育为主(c~2=32.070,P<0.001)。2.入院时情况三组患者烧伤原因分布无明显统计学差异,均以火焰烧伤为主(P=0.251);与儿童组及中青年组相比,老年组存在延迟复苏的风险较高,但三组间总体分布无明显统计学差异(c~2=3.060,P=0.217);三组吸入性损伤住院患者多数在伤后6小时内入院(c~2=1.042,P=0.903);吸入性损伤患者三度烧伤发生率高(儿童组78%、中青年组82.9%、老年组78%);三组患者在烧伤总面积(TBSA)及三度烧伤面积分布具有明显差异,中青年组TBSA及三度烧伤面积要大于儿童组及老年组(H=11.334、15.480,P=0.003、P<0.001)。3.气管切开、手术及并发症情况儿童组、中青年组及老年组气管切开率分别为40.0%、48.3%、37.8%,三者分布无统计学差异(c~2=3.523,P=0.172);6小时内气管切开率三组分别为45.0%、32.6%、35.5%,分布无明显统计学差异(c~2=1.216,P=0.546);老年组未行手术比例占63.1%,明显高于其余两组(儿童组28.0%、中青年组32.2%)(c~2=28.914,P<0.001),且老年组在治疗过程中出现并发症的概率高于其余两组(老年组64.3%、中青年组59.1%、儿童组54.0%),但三组分布差异无明显统计学意义(c~2=1.549,P=0.461)。4.治疗结果儿童组、中青年组及老年组结局不良的比例分别为10.0%、27.2%、53.7%,三组患者出现结局不良的风险有统计学差异(c~2=34.931,P<0.001);儿童组、中青年组及老年组的住院天数分别为34.86±33.75、31.16±27.75、14.77±15.87,有显著统计学差异(H=32.973,P<0.001);儿童组、中青年组及老年组的治疗费用分别为18.47±27.08万元、25.99±27.26万元、9.91±14.07万元,有显著统计学差异(H=33.302,P<0.001)。5.预后因素分析430例患者中结局不良者130例占30.2%。影响患者结局不良的因素依次为TBSA、年龄、休克、手术,其中手术是结局不良的有利因素,其他是危险因素。结论:1.吸入性损伤住院患者中以中青年组比例最高,夏季易烧伤,火焰为其主要致病因素,老年组预后最差,死亡率最高。2.TBSA是影响吸入性损伤住院患者结局不良最关键的因素,其次为年龄和休克;及时手术处理创面可改善病人预后。