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[目 的]根据第二代杂交捕获技术(HC2)检测出感染高危型人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)的载量,分析HR-HPV病毒载量与不同程度宫颈病变的关系,探讨HR-HPV病毒载量的检测对宫颈病变早期诊断及疾病预测的价值。[方 法]利用回顾性的分析方法,选取2015年1月～2018年6月期间在昆明医科大学第二附属医院妇科门诊就诊,并用第二代杂交捕获(HC2)技术进行宫颈癌筛查HR-HPV阳性的患者为对象,有阴道镜指征患者行阴道镜检查和宫颈病理活检明确宫颈病变程度。依据病理结果分为:正常组(125例),CINⅠ组(51例),CIN Ⅱ组(23例),CIN Ⅲ组(46例),宫颈癌组(20例);根据病毒载量分为低病毒载量组(1.00～99.99)、中病毒载量组(100-999.99)和高病毒载量组(≥1000.00),分析HR-HPV载量与各严重程度宫颈病变的关系。使用SPSS 24.0进行数据处理和统计分析。[结 果]1.本组资料中,行HC2宫颈癌筛查患者11422例,其中HPV检测阳性患者1542例,HPV感染率:13.5%;行阴道镜检查患者385例,行阴道镜下宫颈组织病理活检患者265例,阴道镜下宫颈组织活检率:68.8%,宫颈病变检出率:17.19%。2.病毒载量与宫颈病变的关系2.1将不同病变组的病毒载量与正常组的病毒载量进行比较,CINⅠ组、CINⅡ组、CINIH组、宫颈癌组与正常组比较差异均有统计学意义,P<0.05,即各级宫颈病变的病毒载量与正常对照组的病毒载量进行比较,差异有统计学意义,说明病毒载量上CIN Ⅰ组、CINⅡ组、CINⅢ组和宫颈癌组HR-HPV病毒载量显著高于正常对照组。将CIN Ⅰ组、CINⅡ组、CINⅢ组分别与宫颈癌组进行两两比较,差异无统计学意义,P>0.05,即不能说明宫颈癌组病毒载量高于CIN组病毒载量。在HR-HPV 阳性下,CIN病变及宫颈癌的HPV病毒载量明显高于宫颈炎正常组。2.2在正常组及CINI组中,病毒载量为低、中、高所占比分别为69.6%、28%、2.4%及47.1%、37.2%、15.7%,在CINⅡ组中,病毒载量为低、中、高所占比分别为43.5%、34.8%、21.7%,说明在病毒载量在低、中病毒载量范围时,发生宫颈低级别病变的可能性较高,各组间比较有统计学差异,P<0.05。在CINⅢ及宫颈癌中,病毒载量为低、中、高载量组所占比分别为34.8%、43.5%、21.8%及35%、35%、30%,各组间比较,差异无统计学意义,P>0.05,即在CINⅢ、宫颈癌组中各病毒载量组间无差别。病毒载量在低、中病毒载量范围时,发生宫颈低级别病变的可能性较高。2.3 以低病毒载量组为对照,分析比较各级宫颈病变与病毒载量之间的内在关系。CIN Ⅰ组相对对照组,当病毒载量是100.00-999.99时患CIN Ⅰ宫颈病变的危险性是不患该病变危险性的1.968倍,当病毒载量是≥1000.00时患CIN Ⅰ宫颈病变的危险性是不患该级病变危险性的9.667倍;宫颈癌相对对照组,当病毒载量是多1000.00时患宫颈癌的危险性正常组的29倍,可以表明病毒载量越高,得宫颈疾病的级别越高,CIN Ⅰ-Ⅲ组及宫颈癌组0R值均随着HPV-DNA载量增高危险性增加。在高病毒载量组中,CIN Ⅰ-Ⅲ组及宫颈癌组OR值逐渐增高,分别为9.667、14.500、18.316、29.000。高病毒载量组中,发生高级别病变的风险是逐渐增加的,病变宫颈组织中HPV病毒载量越高,发生高级别宫颈病变的危险性更高。3.病毒载量与年龄的关系3.1对每个年龄组的病毒载量进行均数和标准差描述,然后分别将各年龄组的病毒载量与<35岁年龄组病毒载量进行比较。35-45岁年龄组与<35岁比较,病毒载量差异有统计学意义(P=0.014);≥45岁年龄组与<35岁比较,病毒载量差异有统计学意义(P=0.06)。可以看出≥35岁年龄段患者HPV-DNA病毒载量高于<35岁年龄段患者。3.2 在不同年龄段中,病毒载量的分布无明显差异(P=0.156)。在低病毒载量组中,<35岁、35-45岁及≥45岁年龄段比例为60.21%、31.19%、8.80%,在中病毒载量组中,各年龄段比例为52.6%、30.779%、16.67%,在中病毒载量组中,各年龄段比例为50%、38.30%、11.70%,可以看出年龄较小的患者HPV-DNA为低病毒载量的可能性较大。[结 论]1.本组资料中,HPV感染率:13.5%;阴道镜下宫颈组织活检率:68.8%,宫颈病变检出率:17.19%。2.宫颈上皮内病变及宫颈癌的HPV病毒载量明显高于宫颈炎正常组。3.宫颈病变与高危型HPV感染密切相关,病变宫颈组织中HR-HPV病毒载量越高,发生高级别宫颈病变的风险明显增加。4.HPV病毒载量与年龄有相关性,≥35岁患者HPV-DNA病毒载量高于<35岁患者。5.HR-HPV检测在宫颈病变筛查中具有重要价值,其高病毒载量对提高高级别宫颈病变的检出及宫颈病变的转归发展有积极的作用。