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研究背景:心脑血管疾病(cardio-cerebrovascular diseases,CCBVDs)是当前世界范围内中老年人的常见病,其发病率有逐年上升的趋势。导致CCBVDs发生的重要原因之一是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS),颈动脉是AS的好发部位,多项研究证实颈动脉粥样硬化和斑块的形成受年龄、吸烟、饮酒、缺氧等多种因素影响。近年来,通过彩色多普勒超声测量的颈动脉内膜中层厚度(carotid intima media thickness,cIMT)已被证明是高度可重复的测试并且与传统的CCBVDs危险因素存在很好地相关性。睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apneahypopnea syndrome,SAHS)增加心脑血管及颈动脉病变发病率及死亡率,其机制可能与SAHS促进颈动脉病变形成相关,但SAHS促进颈动脉病变的具体机制尚不明确。研究目的:通过颈动脉超声评估颈动脉病变(颈动脉内膜中层增厚及斑块形成),研究无高血压、糖尿病、冠心病等心血管合并症的SAHS患者中cIMT的影响因素及颈动脉斑块形成的危险因素。研究方法:筛选2016年1月1日至2018年9月30日期间就诊于山东大学齐鲁医院,有不同程度睡眠呼吸暂停和(或)低通气,伴打鼾、白天嗜睡等症状,并完成多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)的SAHS患者,采集基线资料(包括性别、年龄、BMI、家族史、慢性病病史等),测量患者静息状态下诊室血压、心率,留取清晨空腹静脉血检测血液学指标,并于同日进行夜间PSG;使用Philips iE33彩色多普勒超声测量cIMT,并同时记录颈动脉斑块个数、大小、位置、回声强弱。利用Pearson线性相关分析评估cIMT的相关因素,进一步采用多元线性回归分析明确cIMT的独立预测因子,运用logistic多因素回归分析评估颈动脉斑块形成的独立危险因素。研究结果:1.1共筛选纳入符合标准、资料完整患者316例(男性301例,女性15例,39.49±8.00岁),左侧cIMT(0.81±0.20mm),右侧cIMT(0.81±0.20mm)。1.2 Pearson线性相关分析提示左侧cIMT的相关因素为:年龄(r=0.356,P<0.001),SBP(r=0.205,P<0.001),DBP(r=0.211,P<0.001),吸烟(包年)(r=0.157,P=0.005),戒烟年数(r=0.134,P=0.017),LDL-c(r=0.200,P<0.001),IVS(r=0.171,P=0.002),身高(r=-0.166,P=0.003),睡眠总时长(r=0.119,P=0.034),发生呼吸暂停及低通气的总次数(r=0.127,P=0.024),血氧饱和度<90%时间(r=0.140,P=0.012),平均血氧饱和度(r=-0.134,P=0.019),最低血氧饱和度(r=-0.129,P=0.022)。1.3 Pearson线性相关分析提示右侧cIMT的相关因素为:年龄(r=0.324,P<0.001),SBP(r=0.,239,P<0.001),DBP(r=0.221,P<0.001),戒烟年数(r=0.133,P=0.018),LDL-c(r=0.213,P<0.001),IVS(r=0.183,P=0.001),右侧颈总动脉血流速度(r=-0.111,P=0.049),身高(r=-0.112,P=0.046),发生呼吸暂停及低通气的总次数(r=0.115,P=0.042),血氧饱和度<90%时间(r=0.118,P=0.036),平均血氧饱和度(r=-0.127,P=0.024)。1.4多元线性相关回归分析提示左侧cIMT的独立预测因子为:年龄(β=0.367,P<0.001),LDL-c(β=0.183,P<0.001),SBP(β=0.194,P<0.001),血氧饱和度<90%时间(β=0.106,P=0.037)。1.5多元线性相关回归分析提示右侧cIMT的独立预测因子为:年龄(β=0.328,P<0.001),SBP(β=0.206,P<0.001),LDL-c(β=0.206,P<0.001),IVS(β=0.110,P=0.033)。2.1纳入的316例患者中单侧或双侧有斑块者共112例(35.4%),共有斑块127个。低回声斑块27个(21.3%),中低回声斑块14个(11.0%),中等回声斑块55个(43.3%),中强回声斑块2个(1.6%),强回声斑块19个(15.0%),不均质回声斑块10个(7.9%)。2.2采用logistic多因素逐步回归分析得出颈动脉斑块有无的独立危险因素为:年龄(OR 1.123,95%置信区间(Confidence Interval,CI)1.067-1.181,P<0.001)、SBP(OR 1.041,95%CI 1.001-1.082,,P=0.044)、DBP(OR 1.104,95%CI 1.050-1.161,P<0.001)、Hb(OR 0.974,95%CI 0.953-0.996,PP=0.020)、TG(OR 0.710,95%CI 0.552-0.914,P=0.008)、LDL-c(OR 1.655,95%CI 1.103-2.483,P=0.015)、IVS(OR 1.248,95%CI 1.045-1.490,P=0.014)。结论:SAHS患者中,cIMT受多种因素影响,左侧cIMT受睡眠呼吸暂停相关因素影响,右侧与睡眠呼吸暂停相关因素无明显相关性;颈动脉斑块形成则主要受年龄、血压、Hb、TG、LDL-c、IVS影响,与睡眠呼吸暂停无明显相关性。