背景中国已经进入一个老年社会。据文献报道,中国住院老年人中潜在营养不良率为46.5%,且营养不良患病率高达36.1%。腰椎管狭窄症的发生率日渐增高,且以老年人居多,手术治疗是首选的治疗方式,但是手术治疗所造成的一系列问题也不容忽视。老年人由于新陈代谢减慢,术后卧床时间长,同时合并其他多种基础慢性疾病,使其消化吸收功能受到影响,营养不良和预后差是普遍存在的问题。而这些问题影响术后切口的愈合,改善患者围手术期营养状况是手术是否成功的关键问题。围手术期的营养护理,主要目标是促进术后康复,改善患者营养状况,从而改变临床结局。合理的个体化营养护理尤为重要。目的探讨个体化营养护理对老年腰椎管狭窄患者术后切口愈合的影响,为提高临床护理质量提供参考。方法本研究采取方便抽样法选择平煤集团总医院骨科在2015年1月到2016年9月收治老年腰椎管狭窄症患者220例。选取在全麻下行腰椎后路椎管减压,椎弓根钉棒内固定术的患者为研究对象。于患者入院后遵循自愿原则签署知情同意书,应用NRS2002进行营养风险筛查,符合入选条件的有120例,按照住院号单双号分为干预组和对照组各60例。给予干预组个体化营养护理,给予对照组常规护理,比较两组患者术后手术切口愈合时间,实验室生化指标的变化,及术后并发症的发生情况,评估个体化营养护理对干预组患者的影响。1.入院后应用NRS2002进行营养风险筛查,NRS2002<3分者无营养风险,NRS2002≥3分者为有营养风险。有营养风险者纳入研究。2.监测和记录两组患者手术当日,术后1天,术后5天,术后10日的前白蛋白,血清总蛋白,白蛋白和视黄醇结合蛋白的数值。3.观察和记录两组患者术后切口愈合时间、术后下地时间及住院时间的变化。4.监测和记录两组患者术后感染及并发症的发生情况。5.所有数据采用SPSS17.0统计软件分析,数据均经方差检验,患者一般情况、营养变化以及术后疗效等计量资料以样本均数比较,采用t检验,患者切口感染及术后并发症采用计数资料表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有显著性。结果1.术后患者血清总蛋白和白蛋白呈现先低后高的趋势,手术后患者血清总蛋白和白蛋白均减少,经过个体化营养护理,干预组患者血清总蛋白和前白蛋白得到提高。2.干预组和对照组患者术后切口愈合时间、术后下地时间及住院时间有显著性差异,P<0.05。干预组患者术后切口愈合时间(9.65d)显著短于对照组(13.85d)。3.干预组和对照组术后切口感染和术后并发症,有显著性差异(P<0.05)。干预组手术切口感染率(1.67%),椎间隙感染率为(1.67%)显著低于对照组手术切口感染率(13.34%),椎间隙感染率(15.00%),干预组患者术后并发症如恶心呕吐(11.7%)等发生情况显著低于对照组恶心呕吐(28.3%)发生的情况。4.干预组和对照组术后肛门排便排气时间,有显著性差异(P<0.05)。干预组术后肛门排便时间(22.2h)和排气时间(12.5h)低于对照组患者肛门排便时间(24.1h)和排气时间(15.6h)。结论在老年腰椎管狭窄患者术后护理中,采用个体化营养护理,可以缩短术后切口愈合时间,减少术后并发症的发生率,缩短患者住院时间。