黄斑OCTA血管密度测量对原发性开角型青光眼的诊断能力

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目的:通过光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)探讨黄斑血管密度对原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)的诊断能力。方法:选取2019年9月1日至2020年2月29日在我院青光眼专科门诊及普通门诊就诊的POAG患者13例共23只眼,健康受试者10例共20只眼纳入本研究。所有参与者均进行全面的眼科检查,包括相关病史登记,普通视力,矫正视力,裂隙灯生物显微镜检查,前房角镜检查,Goldmann压平眼压计测量眼压,直接眼底检查,中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)测量,眼底照相,以及高分辨率相干光断层扫描(cirrus high-definition optical coherence tomography,Cirrus HD-OCT),Humphrey视野计检查。并分析两组的黄斑区视网膜血管长度密度(vessel skeleton density,VSD)、血管灌注密度(vessel area density,VAD)、中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)参数及黄斑区神经节细胞-内丛状层厚度(macular ganglion cell-inner plexiform layer thickness,m GCIPLT)、视盘旁视网膜神经纤维层厚度(circumpapillary retinal nerve fiber layer thickness,cp RNFLT)、24-2、10-2两种程序的视野(Visual Field,VF)参数。采用独立样本U检验比较POAG与健康受试者血管密度差异。采用Spearman相关分析,分析血流密度与其他眼部结构和功能参数的相关性。绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)来分析血流参数对POAG的诊断能力。P<0.05被认为有统计学意义。使用统计学软件(SPSS 24.0)分析所有数据。结果:1、POAG患者黄斑区视网膜浅层血管丛VSD和VAD、视野、m GCIPLT、cp RNFLT、杯盘比(cup to disc ratio,C/D)参数与健康受试者有统计学差异。2、外层、整体VSD及VAD与24-2 VF平均缺损(mean visual defect,MD)和模式标准差(pattern standard deviation,PSD)值、m GCIPLT、cp RNFLT、C/D相关。黄斑区VSD及VAD与10-2 VF MD值相关。3、整体VSD对POAG的诊断能力高于其他血流参数。以上结果是在调整了潜在因素后确定的。结论:POAG黄斑血管密度下降与VF缺损及m GCIPL、cp RNFL损伤有关。黄斑血管密度将为POAG的诊断和监测提供新的方案。
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