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背景经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病的重要治疗手段,它能较快的缓解心绞痛、增加冠脉循环血量,具有诊断准确、疗效显著、创伤小等优点,并随着介入治疗技术的成熟和器械的改进,PCI的治疗越来越普遍,手术成功率也不断提高,但是PCI术后再狭窄、心肌损伤、心功能恢复等仍是PCI后存在的主要临床问题。PCI术后常出现心肌坏死标志物增高,预示长期预后不良,包括死亡率增高,心血管事件的发生率增高。以往研究证实了中药对心肌再灌注损伤的保护作用,并且益气化痰活血法在PCI围手术期有着广泛的应用,但对中药对PCI术后心肌损伤的影响较少研究。目的本研究通过观察围PCI手术期应用益气化痰活血法治疗对心肌损伤标志物等的影响,探讨中医药对PCI术后心肌保护作用。方法本研究采用分组对照法进行临床研究。遵循随机、对照的原则,选择合格患者60例,分为对照组30例及治疗组30例。对照组予标准冠心病药物治疗加PCI,避免益气活血化痰中药；治疗组在对照组的基础上给予加味温胆汤,处方：党参30g,陈皮10g、半夏10g、茯苓15g、竹茹15g,枳实10g,川芎1 Og,丹参15g,瓜蒌10g,薤白10g。若气虚者重者加黄芪；阳虚者加附子；阴虚者加生地、麦冬；痰甚者加胆星,并重用瓜篓；瘀重者加桃仁、红花；气滞明显者加柴胡、枳壳。术前应用一周,术后继续应用。所有病例均于介入术前、术后6小时、术后24小时抽取静脉血检测CK、CK-MB、肌钙蛋白I。所有病例均于术前、术后1周记录症状及心绞痛发作次数并根据西雅图心绞痛量表(见附表)进行评分。结果(1)两组治疗后,治疗组显效率及总有效率优于对照组,经检验,P<0.05,差异有显著性。(2)在治疗前后心肌损伤标志物CK、CKMB、cTnI的影响方面,两组指标治疗前对比无显著性差异(P>0.05)；每组指标治疗前后对比具有显著性差异(P<0.05)；两组治疗后各项指标对比具有显著性差异(P<0.05),说明两组在CK、CKMB、cTnI改善方面,治疗组优于对照组(3)两组治疗前后西雅图心绞痛评分比较,治疗前两组心绞痛总分无显著性差异(P>0.05)；治疗后,两组心绞痛总分有显著性差异(P<0.05),说明在改善心绞痛症状及生存质量方面,治疗组优于对照组。(4)两组治疗后心绞痛量单项评分比较,两组差异有显著性(P<0.05)。结论加味温胆汤能有效缓解心绞痛症状,减少心绞痛发作次数,减少发作持续时间,提高治疗心绞痛的总有效率及显效率。且治疗组PCI术后心肌酶升高发生率较低,因而推测加味温胆汤对PCI术心肌损伤有某种保护作用,可减少心肌坏死,从而改善心肌灌注,有利于心室恢复。观察期间未发现明显不良反应,提示益气活血化痰法治疗PCI术后心肌损伤安全有效。应用益气化痰活血法对冠心病PCI术后心肌损伤的保护作用及机制还需要更多的临床研究来证实,为中医药在围PCI期的心肌保护作用提供临床证据,对于防止PCI术后心肌损伤、相关心血管事件的发生以及预后有着重要的临床意义。