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在儿童脊柱正常生长发育过程中,骨骺要经历两次骨化中心,直至椎体达到一定高度才会闭合。儿童脊柱椎间盘的组织结构及生物力学性能也有别于成人,椎体骨骺及椎间盘组织结构破坏将影响脊柱的正常生长发育,易致畸形发生,且关于儿童椎体骨骺及椎间盘拉伸强度的相关研究报道较少。本研究通过HE染色、丽春红染色以及VG染色等方法观察儿童脊柱椎体骨骺基本特征,并与影像学观察相比较,同时应用儿童脊柱标本进行力学拉伸试验,得出儿童椎间盘的最大拉伸长度,为临床儿童脊柱良性肿瘤避免损伤骨骺的精准诊断及治疗提供理论依据,同时分析33例儿童脊柱良性肿瘤保留骨骺内固定治疗的疗效。实验一儿童脊柱骨骺的基础研究目的:探讨儿童脊柱骨骺的发育特征以及椎间盘力学机理,进而为临床应用提供理论依据。方法:通过X线、CT及MRI检查等方法对1例新鲜儿童尸体脊柱椎体进行检查,通过HE染色、丽春红以及VG染色方法观察儿童脊柱骨骺线。对相邻两个椎体(包括一个椎间盘)进行拉伸蠕变生物力学试验。结果:影像学检查及组织染色方法可以发现未闭合的骨骺线。脊柱拉伸试验显示椎间盘具有生物力学拉伸蠕变特性,其拉伸位移随着拉力的增大而增大,6mm为拉伸极限强度。结论:儿童骨骺未闭合前脊柱有较大的生长空间,MRI能够清晰显示椎体骨骺,MRI可以为术前设计避免损伤骨骺的精准治疗方案提供依据,儿童椎间盘6mm为拉伸极限强度,在行内固定术时建议给予相邻椎体预留2mm生长空间,有利于术后儿童的正常生长发育。为这也就提示在为儿童行脊柱肿瘤切除后,行内固定术时应预留生长空间,以免影响儿童脊柱的生长发育。实验二儿童脊柱良性肿瘤保留骨骺内固定术临床疗效初步研究目的:探讨儿童脊柱良性肿瘤保留椎体骨骺内固定术对生长发育的影响。方法:回顾性分析我院2000年08月~2015年03月收治的儿童脊柱良性肿瘤患者33例,男15例,女18例,平均年龄8.9±3.7岁(2-14岁)。其中颈椎16例,胸椎11例,腰椎6例,患者均行保留骨骺的肿瘤刮除植骨内固定术,术后随访调查患儿VAS疼痛评分、Frankel分级以及椎体高度恢复情况。结果:随访时间为8.8±4.5年,除2例患者因经济原因放弃治疗,2例患者出现复发外,其余患者术后椎体局部疼痛症状在术后2周内明显好转。VAS疼痛评分由术前的6.4±0.9分下降至术后2周时的1.4±0.5分(P<0.05),3月后VAS疼痛评分下降至0.5±0.3分(P<0.05)。患者术后神经功能均有不同程度改善,其中神经功能Frankel分级1例由B级恢复至D级,3例由C级恢复至E级,18例由D级恢复至E级。术后病变椎体高度由术前的0.7±0.1cm到术后1年增加到1.2±0.2cm(P<0.05)。结论:保留椎体骨骺的肿瘤切除植骨内固定术对于儿童脊柱肿瘤治疗效果良好,不仅能有效改善患者术后疼痛及神经功能损伤的恢复,而且可以减少手术对于脊柱正常生长发育的影响。