【摘 要】
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背景:尽管最近三年国外的多项临床试验已经明确,卵圆孔未闭（PFO）封堵可以显著降低PFO引起的卒中复发的风险,但有关卒中发生率较高的亚洲人群的此类文献,特别是有关卒中复发危险因素的生物标志物的报道仍然较少。方法:采用双向性队列研究收集整理2016年1月至2020年7月我院卒中中心收治的隐源性卒中合并卵圆孔未闭患者的临床数据并进行统计分析。结果:一共有366例具有完整随访数据的患者被纳入抗血小板组（
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背景:尽管最近三年国外的多项临床试验已经明确,卵圆孔未闭（PFO）封堵可以显著降低PFO引起的卒中复发的风险,但有关卒中发生率较高的亚洲人群的此类文献,特别是有关卒中复发危险因素的生物标志物的报道仍然较少。方法:采用双向性队列研究收集整理2016年1月至2020年7月我院卒中中心收治的隐源性卒中合并卵圆孔未闭患者的临床数据并进行统计分析。结果:一共有366例具有完整随访数据的患者被纳入抗血小板组（单纯抗血小板治疗,n=189）和封堵组（封堵联合抗血小板治疗,n=177）。封堵组患者卒中复发2例,抗血小板组患者卒中复发11例,差异有统计学意义（p＜0.05）,Kaplan-Meier法生存分析显示抗血小板组患者2年卒中复发率达4.9%,5年卒中复发率高达16.5%,而封堵治疗相比抗血小板组可降低15.2%的5年卒中复发率。多因素Cox回归分析显示,高龄（风险比3.346,95%置信区间0.886-12.635,p=0.075）,高hs CRP（风险比4.168,95%置信区间1.233-14.090,p=0.022）,高Hcy（风险比7.509,95%置信区间2.216-25.445,p=0.001）,和较大的PFO分流量（风险比4.191,95%置信区间1.314-13.369,p=0.015）是卒中复发的危险因素,而性别,糖尿病、吸烟史、卒中史、血胆固醇、PFO大小等因素与卒中复发无显著相关性。结论:PFO致病性卒中患者使用封堵治疗相比单纯抗血小板治疗可显著降低卒中复发率,且未明显增加不良事件的发生率。Hcy＞15μmol/L、较大的PFO分流量（≥20个微泡）、hs CRP＞2.31 mg/L则是卒中复发的独立危险因素,也是指导患者选择封堵治疗的有力证据。
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