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目的:以贫血为首发症状的恶性肿瘤患者常因贫血症状掩盖或忽略恶性肿瘤的诊断,从而丧失了恶性肿瘤治疗的最佳时机。对此类患者的血液学与临床特点开展研究,可为恶性肿瘤患者的及早诊断与治疗提供临床依据。方法:采用回顾性的研究方法,以2017年1月1日-2019年9月30日在中国人民解放军第967医院(原中国人民解放军第210医院)收治的72例贫血待查患者为研究对象,根据最终诊断结果将72例患者分为恶性肿瘤组和非恶性肿瘤组,对两组间的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)、白细胞(WBC)、中性粒细胞比率(NEU)、中性粒细胞绝对值(ANC)、血小板(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、D-二聚体(D-dimer)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、癌抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原50(CA50)、糖类抗原724(CA724)、糖类抗原242(CA242)、血清铁蛋白(SF)等指标进行研究和分析。结果:1、72例以贫血为首发症状的患者中,经全面检查确诊为恶性肿瘤的患者21例,占全部病例29.2%,非恶性肿瘤患者51例,占70.8%。21例恶性肿瘤组患者中,消化道肿瘤最多见,16例,占全部恶性肿瘤的76.19%;51例非肿瘤组患者均确认血液系统疾病,其中15.69%的患者为恶性血液病,其余为造血原料缺乏性贫血。2、肿瘤组中Hb、WBC、NEU、ANC、PDW、D-dimer、CEA、CA125、CA199、CA724高于非肿瘤组;肿瘤组RDW、ALT、TP、ALB、LDH低于非肿瘤组,两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。3、肿瘤组年龄、RBC、HCT、SCr、TBIL、DBIL、AFP、CA153、CA50、CA242高于非肿瘤组;MCV、MCH、MCHC、PLT、MPV、PCT、SF、BUN、AST、GLB、IBIL低于非肿瘤组,但两组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。4、将WBC、NEU、ANC、Hb、RDW、PDW、TP、ALB、ALT、LDH、D-dimer、CEA、CA125、CA199、CA724纳入多因素二元Logistic回归分析,其中Hb、ALB、LDH、D-dimer、CEA为贫血合并肿瘤的独立危险因素。5、恶性肿瘤组与非肿瘤组阳性率最高的肿瘤标记物分别为CEA、CA125,阳性率分别为42.86%、15.69%。6、肿瘤组中,轻度贫血6例(28.58%),中度贫血为14例(66.66%),重度贫血为1例(4.76%),无极重度贫血患者。7、21例肿瘤患者中CEA增高9例(42.86%),CA125增高8例(38.11%),CA50增高7例(33.33%),CA724增高7例(33.33%),CA199增高6例(28.57%),CA242增高6例(28.57%),CA153增高1例(4.76%),AFP增高1例(4.76%),SF增高1例(4.76%)。8、21例肿瘤患者中未见肿瘤标记物增高患者为8例(38.10%),1项肿瘤标记物增高3例(14.29%),2项肿瘤标记物增高1例(4.76%),3项肿瘤标记物增高1例(4.76%),4项肿瘤标记物增高4例(19.05%),5项肿瘤标记物增高3例(14.29%),6项肿瘤标记物增高1例(4.76%)。结论:1、以贫血为首发症状的患者中,恶性肿瘤的的发生率较高,以消化系统肿瘤为主。2、血红蛋白值轻度降低、白蛋白低、乳酸脱氢酶降低、D-二聚体增高、癌胚抗原增高是贫血合并恶性肿瘤发生的独立危险因素。3、本项研究中恶性肿瘤组Hb、WBC、NEU、ANC、PDW高于非肿瘤组患者,RDW低于非肿瘤组患者是以贫血为首发症状的恶性肿瘤患者的血液学特点;轻中度贫血及消化道肿瘤多见,D-二聚体及肿瘤标记物高于非肿瘤组患者,谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶低于非肿瘤组患者是以贫血为首发症状的恶性肿瘤患者的临床特点。4、对以贫血为首发症状的患者,除血液学相关检查外,进行全面、系统的检查对于降低恶性肿瘤的漏诊率具有重要的临床意义。