帕金森病下尿路功能障碍影响因素的临床研究

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目的:下尿路功能障碍是帕金森病常见的非运动症状,严重影响患者的生活质量。本研究旨在探究帕金森病患者下尿路症状的发生情况及其相关影响因素,从而指导临床的诊断、评估和治疗。研究方法:本研究选取100例于2017年5月至2018年3月就诊于中国医科大学附属盛京医院神经内科的帕金森病患者。记录患者的一般情况,包括患者的性别、年龄、发病年龄、帕金森病病程、运动症状亚型、目前所使用的抗帕金森病药物及剂量、嗅觉减退等非运动症状及受教育时间。同时完成国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表第三部分(MDS-UPDRSIII)及Hoehn-Yahr分期评估患者的运动功能及疾病进展程度,简易智能量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和额叶功能评定表(FAB)评估认知功能,膀胱过度活动症状问卷(OABSS)评估下尿路功能。当OABSS问题3(尿急)的得分在2分以上,且整个OABSS得分在3分以上,归入膀胱过度活动组(PD-OAB组),否则归入非膀胱过度活动组(PD-NOAB组);OABSS的任意一项得分≥1分被评定为存在下尿路功能障碍。使用SPSS17.0用于统计分析数据,采用Logistic回归分析探究膀胱过度活动症状发生的危险因素,采用多元线性回归分析探究影响下尿路功能障碍严重程度的相关因素。结果:1.89名(89%)帕金森病患者存在下尿路功能障碍,并且45名(45%)帕金森病患者存在膀胱过度活动症状(OAB)。帕金森病患者最常见的下尿路症状是夜间尿频,发生率高达86%,其次是尿急(50%),尿失禁(34%)和日间尿频(17%)。2.PD伴有OAB者45例(男29例,女16例),未伴有OAB者55例(男26例,女29例)。PD-OAB组患者的年龄、患病年龄、MDS-UPDRSIII评分、Hoehn-Yahr分期、有无RBD、明显高于PD-NOAB组患者,MoCA评分及FAB评分明显低于PD-NOAB组患者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,FAB评分、Hoehn-Yahr分期及RBD进入回归方程,OR值(95%可信区间)分别3.344(1.842-6.074),3.007(1.373-6.585)及3.414(1.196-9.745)。3.多元线性回归分析结果显示,FAB评分、Hoehn-Yahr分期、RBD和年龄进入回归方程(R~2=0.428;FAB评分P<0.001,Hoehn-Yahr分期P=0.028,RBD P=0.012,年龄P=0.004)。结论:1.FAB评分低、Hoehn-Yahr分期高及患有RBD是OAB发生的危险因素。2.FAB评分越低、Hoehn-Yahr分期越高、患有RBD及年龄越大,则OABSS得分越高,下尿路功能障碍越严重。
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