Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形出血性并发症初步分析

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目的:探讨应用新型非粘附性液体栓塞剂(ONYX)血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的出血性并发症,总结分析出血性并发症发生原因及相应的最佳处理措施。  方法:回顾性研究北京市神经外科研究所2003年9月至2010年12月应用ONYX栓塞治疗的223例资料完整的脑动静脉畸形患者的临床及影像学资料。统计患者年龄、性别、临床表现以及动静脉畸形大小、部位、供血动脉、引流静脉及栓塞治疗过程等。所有患者术前及术后均行改良RankinScale评分。急性期并发症分为出血性、缺血性并发症和微导管留置体内。详细记录其中发生出血性并发症患者的临床、影像学资料,分析并发症出现的原因及相应的处理措施。并对这些患者进行随访,记录随访时间及随访期间病情变化情况。  结果:223例脑动静脉畸形患者中男性患者134例,女性患者89例,平均年龄26.6岁(6-56岁)。223例患者共进行了257次ONYX血管内栓塞治疗,每例患者栓塞1-4次,平均1.15次。完全栓塞43例,大部栓塞(栓塞体积大于50%)121例。发生并发症的患者共32例,其中出血性并发症15例。7例(46.67%,7/15)术中发生出血(5例行对症保守治疗,1例行侧脑室穿刺引流,1例行腰穿引流血性脑脊液),8例(53.33%,8/15)术后发生出血(5例行对症保守治疗,3例行开颅血肿清除术)。术后mRS(modifiedRankinScale)评分平均2.53,死亡2例。  结论:血管内栓塞治疗脑动静脉畸形是一种有效的方法,多种因素可导致栓塞相关的出血性并发症的发生,应避免一味追求全栓,采用不同治疗策略可达到满意的疗效。
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