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目的:比较奥氮平和奋乃静对老年精神分裂症患者血压和心率的影响。方法:研究对象为2018年10月至2019年9月期间在福建省某精神专科医院住院的66名老年（年龄≥60岁）精神分裂症患者。患者被随机分成奥氮平组和奋乃静组,每组各33名。奥氮平组中男性10名（30.30%）,女性23名（69.70%）;年龄70.30±9.28岁。奋乃静组中男性9名（27.30%）,女性24名（72.70%）;年龄72.30±5.16岁。奥氮平组和奋乃静组分别给予两周的奥氮平（10～15 mg/d）和奋乃静（10～20 mg/d）口服治疗。两组患者在服药前与治疗两周后分别进行24小时动态血压和心率监测,以获得基线数据和治疗后数据。结果:1.奥氮平组与奋乃静组两组之间的治疗前血压（收缩压121.79±12.09 mm Hg VS.126.16±14.81mm Hg,t=-1.315,P>0.05;舒张压72.47±6.59mm Hg VS.74.55±10.62 mm Hg,t=-0.954,P>0.05）及心率（76.27±11.33次/分VS.77.94±11.46次/分,t=-0.594,P>0.05）均无显著差异。2.奥氮平与奋乃静两组之间治疗后血压（收缩压119.03±12.85 mm Hg VS.124.87±15.77mm Hg,F=1.285,P>0.05;舒张压71.79±6.31mm Hg VS.71.77±9.53 mm Hg,F=0.736,P>0.05）及心率（73.73±10.91次/分VS.75.79±11.58次/分,F=0.556,P>0.05）均无显著差异。3.和治疗前相比,药物治疗两周后奋乃静组24h舒张压（74.55±10.62 mm Hg VS.71.77±9.53 mm Hg,t=2.118,P<0.05）明显下降;奋乃静组的收缩压（126.16±14.81 mm Hg VS.124.87±15.77 mm Hg,t=0.444,P>0.05）以及奥氮平组的收缩压（121.79±12.09 mm Hg VS.119.03±12.85 mm Hg,t=1.414,P>0.05）和舒张压（72.47±6.59 mm Hg VS.71.79±6.31 mm Hg,t=0.628,P>0.05）均无显著差异。4.经过两周药物治疗后,奥氮平组收缩压谷峰比值（72.11±8.87 VS.68.71±7.31,t=2.201,P<0.05）显著下降;舒张压谷峰比值（60.57±7.64 VS.71.74±6.57,t=-7.389,P<0.001）显著增高;奋乃静组血压谷峰比值（收缩压69.07±7.35 VS.67.49±8.91,t=0.959,P>0.05;舒张压63.17±10.13 VS.62.93±10.39,t=0.113,P>0.05）无明显变化。5.药物治疗两周后,奋乃静组和奥氮平组日间收缩压变异系数（8.62±2.75 VS.10.02±3.55,t=-2.156;8.06±3.52 VS.9.37±2.67,t=-2.086）均显著增高（P<0.05）;奥氮平组整日舒张压变异系数显著下降（13.05±3.32 VS.8.83±2.45,t=6.999,P<0.001）,日间舒张压变异系数显著下降（12.20±3.38 VS.8.68±2.77,t=5.264,P<0.001）,夜间舒张压变异系数显著下降（12.66±4.83 VS.7.67±3.69,t=5.461,P<0.001）。6.药物治疗两周后,奥氮平组舒张压的谷峰比值（71.74±6.57 VS.62.93±10.39,F=20.162,P<0.001）显著高于奋乃静组、变异系数（8.83±2.45 VS.12.18±4.33,F=16.225,P<0.001）显著低于奋乃静组。7.经过两周药物治疗后,两组心率变化（奥氮平组76.27±11.33次/分VS.73.73±10.91次/分,t=0.908,P>0.05;奋乃静组77.94±11.46次/分VS.75.79±11.58次/分,t=0.763,P>0.05）无显著性差异。8.药物治疗两周后,奥氮平组（439.45±15.687 VS.428.91±21.075,t=2.892,P<0.05）和奋乃静组（436.18±18.443 VS.422.39±16.970,t=4.141,P<0.001）校正后QT间期时长具有显著性差异。9.治疗前后奥氮平组（3.94±0.34mmol/L VS.4.24±0.26 mmol/L,t=-4.241,P<0.001）和奋乃静组（3.97±0.30mmol/L VS.4.22±0.35 mmol/L,t=-2.961,P<0.05）血清钾离子浓度都显著增高,差异具有统计学意义。10.经过两周药物治疗后,奥氮平组治疗无效率（PANSS减分率<25%）为0;好转（50%>PANSS减分率≥25%）率为81.8%;显著好转（75%>PANSS减分率≥50%）率为9.1%;临床痊愈（PANSS减分率≥75%）率为9.1%。奋乃静组治疗无效率为6.1%;好转率为72.7%;显著好转率为15.1%;临床痊愈率为6.1%。两组间的疗效差异无统计学意义（μ=-0.263,P>0.05）。结论:1.奋乃静降低老年精神分裂症患者舒张压。2.奥氮平和奋乃静均降低老年精神分裂症患者日间收缩压稳定性。3.与奋乃静相比,奥氮平治疗老年精神分裂症时对舒张压稳定性副作用更小。4.适当增加患者的血钾浓度,奥氮平或奋乃静对老年精神分裂症患者的心率无影响,可缩短QTc。5.奥氮平或奋乃静单一治疗老年精神分裂症患者,早期疗效明显。