目的探讨单用亚甲蓝行腋窝前哨淋巴结活检能否准确预测腋窝淋巴结阳性新辅助化疗后转阴的乳腺癌患者腋窝淋巴结状态,并分析其影响因素。方法本研究共纳入36例腋窝淋巴结阳性新辅助化疗后转阴乳腺癌患者,新辅助化疗完成后均采用亚甲蓝作为示踪剂先行前哨淋巴结活检后再行腋窝淋巴结清扫术及乳房手术。分别记录各例患者前哨淋巴结和腋窝淋巴结的组织病理学特征,采用描述性统计方法对这些患者进行研究,并对相关数据进行对比分析,计算不同组间率的比较采用Fisher确切概率法,肿瘤化疗前后大小均值用配对t检验,以P<0.05为有统计学差异,置信区间区95%。结果本组新辅助化疗后患者前哨淋巴结检出率为100%(36/36),假阴性率为10.5%(2/19),准确率为94.4%(34/36),灵敏度为89.5%(17/19),阴性灵敏度为89.5%(17/19)。共检出前哨淋巴结130枚,平均每例患者检出3.6枚。患者月经状态、NAC前后肿瘤大小、肿瘤病理类型、NAC的疗效、肿瘤部位及分子分型组之间对前哨淋巴结的检出率及假阴性率均无影响,而NAC前腋窝淋巴结状态影响前哨淋巴结的检出率,但不影响假阴性率。所有检出的SLN均位于腋下Ⅰ级淋巴结,所有患者均未发生对亚甲蓝的不良反应。结论对NAC前腋窝淋巴结为cN1而NAC后降期为cN0的乳腺癌患者单用亚甲蓝作为单示踪剂行SLNB是可以得到较高的检出率、准确率以及较低的假阴性率,腋窝淋巴结的状况可被准确预测。对NAC前腋窝淋巴结为cN2即使NAC后降为cN0的乳腺癌患者NAC后行SLNB需谨慎。