血小板淋巴细胞比率(PLR)、中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌术后患者生存期预测的研究

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目的:探讨Ⅱ、Ⅲ期结肠癌术后患者辅助化疗对血小板淋巴细胞比率(PLR)及中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)的影响。方法:收集2005年1月至2010年1月我院Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术患者89例进行回顾性分析,术后病理证实,其中男性57例(64﹪),女性32例(36﹪),年龄30~83岁,中位年龄58岁。原发灶右半结肠24例,左半结肠27例,升结肠11例,横结肠27例。上述患者均完整完成6个周期FOLFOX4或XELOX标准方案辅助化疗,其中FOLFOX4组52例,XELOX组37例,FOLFOX4方案用药:L-OHP85mg∕㎡,静滴2h,d1;CF200mg∕㎡,静滴2h,d1,d2;5-FU400mg∕㎡持续静滴22h,d1,d2;2周重复一次,28d为一周期。XElOX方案用药:L-OHP130mg∕㎡,静滴2h,d1;XEloda2000mg∕㎡,分早晚两次餐后口服,第1-14d,21d为一个周期。收集患者性别、年龄、原发灶部位、肿瘤分期、淋巴结转移情况及术后首次化疗前和6个周期化疗结束后3个月的中性粒细胞计数,血小板计数,淋巴细胞计数,单核细胞计数,分别计算化疗前后的血小板淋巴细胞比率(PLR)和中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR),以NLR=5将患者分为高NLR组和低NLR组,以PLR<150,150≤PLR<300,PLR≥300分为高中低3组。将相关的临床病理因素进行单因素及多因素分析,组间生存率的比较用Log-rank检验,生存曲线的绘制采用Kaplan-Meier检验,生存状况的影响因素采用COX回归分析,所有数据采用SPSS18.0进行分析,以P<0.05视为差异有统计学意义。结果:1.随访至2012年12月,无病生存期(Disease-free survival,DFS)随访时间从6月至76月,中位随访时间32月;总生存期(Overall survival,OS)的随访时间从17月至88月,中位随访时间37月;。2.化疗前PLR≥300组患者5年OS率为72.8%,3年DFS率为30.8%,化疗前150<PLR<300组5年OS率为91.2%,3年DFS率为69.4%,化疗前PLR<150组5年OS率为100%,3年DFS率为99.1%,化疗前PLR分组OS生存率和DFS生存率差异均有统计学意义。3.化疗前NLR>5组患者5年OS率为76.1%,3年DFS率为31.2%,化疗前NLR<5组5年OS率为98.3%,3年DFS率为91.8%,化疗前NLR分组OS和DFS生存率差异有统计学意义。4.化疗前高PLR组(PLR≥150)患者经过化疗后,化疗后低PLR组(PLR<150)5年OS率为84.6%,3年DFS率为58.6%,化疗后高PLR组(PLR≥150)的5年OS率为84.2≥150,3年DFS率为48.9%,化疗前PLR≥150患者化疗后不同PLR分组下DFS生存率差异有统计学意义。5.化疗前高NLR组(NLR>5)患者经过化疗后,化疗后低NLR组(NLR≤5)5年OS率为100%,3年DFS率为88.2%,化疗后高NLR组(NLR≥5)的5年OS率为73.5%,3年DFS率为59.8%,化疗前NLR≥5患者化疗后不同NLR分组下OS和DFS生存率差异均有统计学意义。6.化疗前PLR≥150的患者有51例,经过不同的化疗方案化疗后,FOLFOX4组PLR下降到150以下的有21例,占67.7﹪,XELOX组PLR下降到150以下的有10例,占50.0﹪,比较FOLFOX4和XELOX方案对化疗前PLR≥150的患者化疗后PLR的变化情况,差异无统计学意义。7.化疗前NLR>5的患者有30例,,经过不同的化疗方案化疗后,FOLFOX4组NLR下降到5以下的有8例,占42.1﹪,XELOX组NLR下降到5以下的有1例,占9.1﹪,比较FOLFOX4和XELOX方案对化疗前NLR>5的患者化疗后NLR的变化情况,差异无统计学意义。8.化疗前PLR<150的患者有38例,经过不同的方案化疗后,PLR<150的有34例,占91.0%,化疗后150≤PLR<300之间的有4例,占9.0%。化疗后PLR<150患者5年OS率为100%,3年DFS率为94.8%;化疗后150≤PLR<300患者5年OS率为100%,3年DFS率为90.2%,化疗前PLR<150患者化疗后不同PLR分组下OS和DFS生存率差异无统计学意义。9.化疗前NLR≤5的有59例,化疗后NLR≤5的有48例,占81.8%,化疗后NLR>5的有11例,占18.2%。化疗后NLR≤5患者5年OS率为94.2%,3年DFS率为86%;化疗后NLR>5患者5年OS率为93%,3年DFS率为63%,化疗前NLR≤5患者化疗后不同NLR分组下OS和DFS生存率差异无统计学意义。10.将相关的临床病理因素进行OS和DFS的单因素和多因素分析后显示:T4,N2,化疗前PLR>150,NLR>5是ⅡⅢ期结肠癌独立的预后危险因素。结论:1.T为T4,N为N2,化疗前的PLR>150,NLR>5是预测ⅡⅢ期结肠癌病人预后的独立危险因素。2.化疗前后PLR均高(PLR>150),和NLR均高(NLR>5)的ⅡⅢ期结肠癌患者更容易出现复发转移,对这部分人群应加强复发风险监测。3.FOLFOX4方案和XELOX方案对于化疗前PLR>150,和NLR>5的ⅡⅢ期结肠癌患者化疗前后的PLR和NLR变化差异没有统计学意义,但FOLFOX4方案在降低这部分人群复发风险方面可能更有优势。
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