阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并急性缺血性脑卒中患者持续正压通气治疗的临床观察

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目的1.观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)合并急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者颈围及日间嗜睡情况,并评估患者神经功能缺损的情况。2.评估经鼻持续正压通气nasal-continuous positive airway pressure, nCPAP)呼吸机治疗对OSAHS全并AIS患者神经功能恢复的影响。方法1.所有研究对象均记录一般情况,进行多导睡眠呼监测(polysomnography, PSG)。根据抛OSAHS及AIS的诊断标准将研究对象分为单纯AIS组20例(简称A组),单纯OSAHS组(简称O组)20例,OSAHS合并AIS组(简称OA组)42例。用临床神经功能缺损评分标准评估三组患者的神经功能缺损情况。2.将OA组随机分为干预组和对照组,干预组20例,对照组22例,对照组患者进行急性脑卒中的常规治疗,干预组加用nCPAP呼吸机治疗。3.呼吸机治疗1月后复查Epworth嗜睡评分、PSG等,并再次评估OA干预组、OA对照组及A组患者的神经功能缺损程度,观察三组的变化。结果1.OA组患者的颈围Epworth评分与A组比较有明显差异(均P<0.01);2.与O组对比,OA组与A组患者神经功能评分升高(P<0.01),OA组评分最高(P<0.01)。3.除去AIS本身引起的神经功能缺损外,OA组患者神经缺损评分与颈围、Epworth评分、氧减指数(oxygen desaturation index, ODI)、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopneaindex, AHI)呈正相关(均P<0.01),与平均动脉血氧饱和度(mean arterial oxygen saturation, MSaO2)及最低动脉血氧饱和度(low arterial oxygen saturation,LSaO2)呈负相关(均P<0.01)。4.OA干预组较对照组患者神经功能缺损程度及嗜睡状况改善明显(P<0.05)结论1. OSAHS是急性缺血性脑卒中的危险因素之一;2. OSAHS合并AIS患者的神经功能缺损程度随着OSAHS及AIS病情的加重而加重;3. nCPAP治疗对OSAHS合并AIS患者的神经功能缺损程度及嗜睡状况均改善。
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