妊娠期糖尿病筛查及危险因素分析

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目的:通过对葡萄糖负荷试验(GCT)筛查及口服糖耐量试验(OGTT)血糖值结果分析,研究GDM在我院的发生情况,并探讨妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素,分析产后血糖异常的临床特点和相关因素。资料与方法:1.2006年2月至2007年1月在四川大学华西第二医院进行GCT筛查的单胎孕妇3804例,其中异常者,进一步行OGTT,对其结果进行分析。2.选取2006年4月至2006年12月在四川大学华西第二医院诊断为GDM的单胎分娩孕妇241例,作为病例组,随机选取同期正常分娩的孕妇239例,作为对照组。记录两组孕妇姓名、年龄、孕妇身高、孕前体重、产前体重、孕次、产次、是否有糖尿病家族史、是否有乙肝表面抗原阳性等进行单因素、主条件logistic回归分析,探讨各因素对GDM发病的影响。记录GDM孕妇产后6-12周OGTT试验中的空腹血糖和服糖后2小时血糖,分析产后血糖的结果及其血糖异常的相关因素。数据采用SPSS13.0统计软件包进行处理。结果:1.GCT筛查(1)以7.8mmol/L为切点,3804例孕妇中1525例GCT结果异常,占40.1%,异常者中GDM 305例,占GCT异常者的20.0%(305/1525),GIGT 273例,占17.9%(273/1525)。GDM在我院的发生率为8.0%(305/3804),GIGT的发生率为7.2%(273/3804)。(2)在孕期进行GCT,各孕周GCT异常率、GDM和GIGT发生率无显著性差异。(3)不同年龄组比较GCT异常率、GDM和GIGT发生率,差异有极显著性(P<0.01)。2.GDM危险因素孕妇年龄、孕前体重指数、产前体重指数、孕期增重、空腹血总胆固醇、空腹血甘油三酯、家族史及孕次等8项因素是GDM的独立危险因素。空腹血高密度脂蛋白和空腹低密度脂蛋白等因素是GDM的相关因素。3.产后血糖复查(1)241例GDM孕妇中198例进行了产后血糖复查,其中126例(63.6%)血糖正常(血糖正常组),57例(28.8%)IGT(IGT组),15例(7.6%)DM(DM组)。(2)DM组产前OGTT试验中的空腹血糖、服糖后1小时、2小时和3小时血糖均明显高于其他两组(P<0.05)。(3)3组孕妇间体重、年龄、家族史等比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:1.(1)GCT异常率为40.1%,异常者中1/5诊断为GDM,约1/5诊断为GIGT。GDM在我院的发生率为8.0%,GIGT为7.2%。(2)孕妇年龄和GDM的发生密切相关,应对25岁以上的孕妇进行GDM筛查。2.孕妇年龄、孕前体重指数、产前体重指数、孕期增重、空腹血总胆固醇、空腹血甘油三酯、家族史及孕次等8项因素是GDM的独立危险因素。3.GDM孕妇产后6-12周复查OGTT,其中有28.8%为IGT,7.6%为DM。DM患者表现为产前诊断时,OGTT四点血糖值均高。对产前OGTT血糖过高者,更应在产后6-12周复查血糖。
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