【摘 要】
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目的:探讨气管插管患者拔管后再插管的危险因素,为临床危重病患者的气道管理提供一定的理论依据。方法:收集并整理2021年4月至2021年9月我院ICU拔除气管插管的患者共141例,在患者拔除气管插管的当天6小时内对患者的咳嗽能力进行评分,并收集患者基本信息,以及拔管后当天的血常规、肝功、肾功、血气分析等临床检验指标,对患者持续观察72小时。数据收集完成后,采用SPSS25.0进行统计分析,对数据进行
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目的:探讨气管插管患者拔管后再插管的危险因素,为临床危重病患者的气道管理提供一定的理论依据。方法:收集并整理2021年4月至2021年9月我院ICU拔除气管插管的患者共141例,在患者拔除气管插管的当天6小时内对患者的咳嗽能力进行评分,并收集患者基本信息,以及拔管后当天的血常规、肝功、肾功、血气分析等临床检验指标,对患者持续观察72小时。数据收集完成后,采用SPSS25.0进行统计分析,对数据进行单因素分析,经单因素分析具有统计学意义的指标进行Logistic回归分析,确定出影响患者再插管的独立影响因素,并进一步构建受试者工作特征曲线。分析影响患者再插管的相关危险因素。结果:在再插管与非再插管患者的一般资料对比中,呼吸频率,氧合指数、GCS评分,咳嗽反射评分,NTpro-BNP、是否序贯治疗具有统计学意义（P＜0.05）,Logistic分析得出氧合指数（OR值=0.990）、GCS评分（OR值=0.585）,咳嗽反射评分（OR值=0.284）为再插管的保护性因素,NTpro-BNP（OR值=1.000）为再插管的独立危险因素。将得出的因素构建ROC曲线,得出咳嗽评分曲线下面积为0.80,Cut-off值为2.50时,灵敏度为80.00%,特异度为70.00%,约登指数为0.50,P＜0.01。按照拔管后第1天咳嗽反射评分不同,将患者进行分组,根据各组间患者死亡率、再插管率、住院花费、住院时长等相关结局指标进行比较,结果提示拔管后第1天咳嗽评分分数越低的患者有较差的预后。结论:氧合指数、GCS评分,咳嗽反射评分为再插管的保护性因素,NTpro-BNP为再插管的独立危险因素,氧合指数、GCS评分、咳嗽反射评分低,NTpro-BNP高的患者更容易再插管,具有较差的结局及预后。
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