【摘 要】
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目的本研究对我院行胰十二指肠切除术(PD)患者的病例资料进行搜集整理,并参考国内外的研究资料,分析各项因素对PD术后胃排空延迟(DGE)的影响,进而分析其可能影响机制,为临床医师降低PD术后DGE发生率提供参考。方法本研究主要通过回顾性分析2014年1月到2018年12月宁夏医科大学总医院肝胆外科行胰十二指肠切除术(PD)患者的病历资料,对其性别、年龄、高血压、糖尿病、胃病、术前减黄、术前胆红素、
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目的本研究对我院行胰十二指肠切除术(PD)患者的病例资料进行搜集整理,并参考国内外的研究资料,分析各项因素对PD术后胃排空延迟(DGE)的影响,进而分析其可能影响机制,为临床医师降低PD术后DGE发生率提供参考。方法本研究主要通过回顾性分析2014年1月到2018年12月宁夏医科大学总医院肝胆外科行胰十二指肠切除术(PD)患者的病历资料,对其性别、年龄、高血压、糖尿病、胃病、术前减黄、术前胆红素、术前丙氨酸氨基转移酶(ALT)等术前因素;手术时间、术中出血、术中输血、手术方式(PD、PPPD、Braun吻合、结肠前胃肠吻合)、胰管直径、胰管支架等术中因素;术后并发症(胰瘘、胆瘘、吻合口瘘、乳糜漏、腹腔感染、术后出血等)、术后病理(有无淋巴结转移)等术后因素以及术后住院时间和医疗费用进行统计学分析。用SPSS17.0软件对计数资料用χ~2检验或Fisher精确检验,非正态资料采用秩和检验进行单因素分析。然后建立“Logistic”回归模型;进入方程的标准α=0.05,剔除方程标准α=0.10;P<0.05为差异具有统计学意义,从而确定导致PD术后DGE的独立危险因素。结果对相关因素行单因素分析结果显示均无统计学意义;然后对所有可能因素纳入“Logistic”回归模型进行多因素分析,结果显示年龄(P=0.007,OR=23.66)、术前丙氨酸氨基转移酶(ALT)(P=0.033,OR=0.335)、淋巴结转移(P=0.005,OR=4.358)和吻合口瘘(P=0.041,OR=11.731)等因素差异有显著统计学意义,为PD术后DGE的独立危险因素。PD术后无DGE患者术后中位住院时间18±10天,DGE患者术后中位住院时间25±12天,两组术后住院时间差异有显著统计学意义(P<0.05)。关于医疗费用方面,无DGE与DGE患者中位医疗费用分别为107117.58±45459.69元、121105.18±45252.45元,两组之间差异同样有显著统计学意义(P=0.008)。结论高龄、术前ALT、吻合口瘘及淋巴结转移是PD术后DGE的独立危险因素。绝大部分DGE并不危及生命,却是一种常的麻烦的并发症,会导致严重的不适,严重影响生活质量,使住院时间延长,并增加患者和社会的经济负担。
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