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目的探讨18F-FDG PET/CT在ACTH依赖的库欣综合征患者定位诊断以及糖代谢紊乱研究中的价值。方法本研究回顾性纳入2010年11月至2018年1月本中心行18F-FDG PET/CT检查的ACTH依赖的库欣综合征患者47例,比较大剂量地塞米松抑制试验、垂体MR、双侧岩下窦采血以及18F-FDG PET/CT在库欣病中的诊断效能。同时,回顾性纳入本中心上述时间段行18F-FDG PET/CT检查的库欣综合征患者52例,分为非糖尿病组（CS-N）和糖尿病组（CS-D）;选择18F-FDG PET/CT检查的无基础疾病的健康体检者33名（Control）,以及2型糖尿病患者20人（T2DM）作为对照。分别测量并比较各组患者多部位骨骼肌、脂肪的SUVmax及其组织厚度。并将血皮质醇、血促肾上腺激素（ACTH）以及糖、脂、骨、生长代谢等相关指标与骨骼肌、脂肪的SUVmax及其厚度行相关性分析。比较CS-N与CS-D组各临床指标及影像学指标的差异,探讨库欣综合征患者发生糖尿病的主要危险因素。结果在库欣综合征诊断方面,ACTH水平大于161.8pg/ml可作为能够定位病灶的标准。仅根据18F-FDG PET/CT中垂体SUVmax无法准确诊断库欣病。本研究中20例EAS患者病理类型分别为:纵隔类癌11例、支气管类癌4例、胰腺NETs 4例,鼻腔内的嗅神经母细胞瘤1例,其SUVmax分别为7.1±2.4（3.5-10.1）、2.0±0.1（1.9-2.2）、13.2±8.3（4.8-26.4）、10.6。纵隔EAS容易复发转移（45.5%）,复发灶多呈低代谢,SUVmax 2.0-3.2。肺内结节中典型的支气管类癌代谢较低,而感染灶代谢较高,结合CT形态有助于鉴别诊断。18F-FDG PET/CT中胰腺EAS均呈高代谢,其诊断特异度甚至高于胰腺MR。此外,18F-FDG PET/CT对在外周及中枢双病灶诊断中具有重要价值。在糖代谢方面,18F-FDG PET/CT显像示库欣综合征患者外周组织胰岛素抵抗远不及同等血糖水平的2型糖尿病患者;CS-D组患者的肱二头肌、腰大肌、肩胛下肌、冈下肌SUVmax均显著高于其余三组,而脂肪组织存在部位差异,表现为CS-D组颈部皮下脂肪SUVmax降低、CS-N组腹腔脂肪SUVmax升高。在结构方面,库欣综合征患者存在广泛的骨骼肌含量减少和脂肪堆积,BMI指数的升高是库欣综合征患者发生糖尿病除了皮质醇以外另一个主要危险因素。生长激素、成骨活性与库欣综合征患者骨骼肌、脂肪的葡萄糖摄取及质量的变化具有一定的相关性。结论18F-FDG PET/CT在ACTH依赖的库欣综合征定位诊断中具有重要价值。库欣综合征引起的糖尿病以胰岛细胞功能受损为主,胰岛素抵抗并不显著。库欣综合征患者肌肉广泛性萎缩,在血糖升高时葡萄糖摄取增高;脂肪囤积则以颈部皮下和内脏脂肪为主。生长代谢、成骨活性在库欣综合征患者骨骼肌、脂肪葡萄糖摄取以及结构的变化方面均有一定的作用。