甘露消毒丹治疗咳嗽的证候特点观察

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感冒后咳嗽及慢性咳嗽作为呼吸科门诊的常见病,多指咳嗽时间较长(3-8周甚至8周以上),以咳嗽、咳痰为主要或唯一表现,初查X线胸片无异常者。其病因复杂多样,且明确诊断往往要耗费大量的医疗资源,因此常常导致误诊。而中医在治疗本病有独到的优势。慢性咳嗽属中医学“内伤咳嗽”范畴,湿热咳嗽作为其中一型,现代医家对其还没有形成共识,论述也较缺乏。而甘露消毒丹因其用药轻灵和组方精妙,常被用于临床治疗湿热咳嗽。研究目的:本研究收集呼吸科门诊61例应用甘露消毒丹治疗咳嗽的患者资料,主要探讨甘露消毒丹所治疗湿热咳嗽的病因病机及证候特点;其次观察甘露消毒丹使用的发病季节、发病人群的年龄、性别差异、既往史及临床甘露消毒丹组方药物加减等,目的是为了充实湿热咳嗽的辨证论治,为临床使用甘露消毒丹治疗咳嗽提供参考。研究方法:按照设计的《甘露消毒丹方证调查表》对门诊患者进行问卷调查,记录资料包括:1.一般资料2.既往史及过敏史3.就诊前其它诊疗经过4.就诊时咳嗽症状、全身系统症状、舌脉及处方用药。观察其应用前及用药后一个疗程(7天)的症状的变化,将治疗有效的患者作为研究对象,进行数据统计,总结应用甘露消毒丹所治疗咳嗽的常见症状,进一步探讨其中医证候学特点。研究结论:湿热咳嗽病位在肺脾,发病既有外感因素,又有内伤因素;应用甘露消毒丹的患者,女性多于男性;平均发病年龄为43.57岁,30-39岁之间的患者发病率最高(39.3%),其次是50-59岁(19.7%)和40-49岁(13.1%)。甘露消毒丹一年四季均有应用,以12月和6月多见。患者往往有呼吸系统慢性病史。甘露消毒丹所治疗咳嗽的主症为:久咳,晚间较重,常因气温变化及劳累加重,咳痰量少色白或色黄或黄白相间,质粘,不易咳出;兼症常见:胸闷气短、咽喉不利、口粘口苦、口渴不欲饮或喜热饮、腹胀、食欲减退、大便稀溏、粘滞不爽或便秘,小便黄赤。舌像:舌红(或暗红)苔腻(黄腻或白腻),可见舌体胖大。脉像:细滑或弦滑。本研究结合文献和临床观察,对甘露消毒丹所治疗湿热咳嗽的病因病机及主、兼症、舌脉分别进行了研究和探讨,为临床治疗湿热咳嗽提供了一定参考。
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