慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者CAT评分与右心功能相关性研究

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目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的CAT评分与右心功能之间相关性。方法收集2014年1月至6月我科124例AECOPD住院患者进行前瞻性研究,纳入符合条件的62例,其中轻-中度组29例、重-极重度组32例,以同期20例健康体检者作为对照组。采用彩色多普勒超声测定并记录肺动脉压力(Pulmonary artery pressure PAP)、心功能结构参数(RA-V、RVD、d T、LAD、LVD)、心功能效能参数(Tei、TAPSE、LVEF、SV),采用人脑钠肽双抗体夹心酶联免疫吸附试剂盒(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清脑钠肽(Brain natriuretic peptide BNP)浓度,采用CAT评分量表对轻-中度及重-极重度组AECOPD组受试者症状严重程度进行评估,同时所有受试者完成肺功能参数(FEV1/FVC、FEV1、FVC)、动脉血气(Pa CO2、Pa O2、Sa O2)测定,统计学软件进行分析。结果轻-中度、重-极重度AECOPD组及AECOPD组的CAT评分与肺动脉压力(Pulmonary artery pressure PAP)均具有显著正相关性(r=0.515,P<0.01、r=0.734,P<0.01、r=0.629,P<0.01)。各组CAT评分与右心结构参数(RA、RV、d T)均成正相关,结果显示轻-中度AECOPD(r=0,44,P<0.05、r=0.605,P<0.01、r=-0,528,P<0.01),重-极重度AECOPD组(r=0,358,P<0.05、r=0.358,P<0.05、r=0.386,P<0.05),AECOPD组为(r=-0.193,P=NS、r=0.530,P<0.01、r=0.608,P<0.01)。分析轻-中度、重-极重度AECOPD组及AECOPD组各组CAT评分与右心效能参数(Tei Index、TAPRE)相关性发现,各组CAT评分与Tei指数(r=0,547、r=0.458、r=0.620)成显著正相关性,P值均<0.01;各组CAT评分与TAPSE(r=-0.413,P<0.05、r=-0.74,P<0.01、r=-0.671,P<0.01)呈负相关性。各组左心的结构参数(LAD、LVD)、左心效能参数(LVEF、SV)与CAT评分之间无明显相关性(P>0.05)。结论COPD急性加重期患者CAT评分与右心功能参数间均有显著相关性,与左心功能参数无明显相关性,提示CAT可用于COPD急性加重期右心功能严重程度评估,右心心功能变化可能影响CAT评分分值,从而拓展CAT在临床的应用范围。
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