基于Hiller模型的慢性踝关节不稳人群下肢相关肌力及功能特征分析

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目的:对比分析基于Hiller模型的慢性踝关节不稳者不同亚组之间、各亚组与健康对照组之间在下肢相关肌力、动静态姿势稳定性以及下肢功能能力方面是否存在特定的障碍差异,探讨是否可以根据Hiller慢性踝关节不稳模型的分组情况指导针对性的康复治疗。方法:对符合纳入标准的149名慢性踝关节不稳者按照Hiller慢性踝关节不稳模型进行分组并进行了形态学测量、单腿闭眼30秒站立测试、星形偏移平衡测试、髋关节等长肌力测试、踝关节等速肌力测试、6m单腿变向跳测试以及单腿侧方交替跳测试,同时匹配了24名健康对照组受试者进行相同的测试。应用单因素方差分析或非参数检验对各个亚组之间以及各亚组与对照组之间在不同测试方面的测试结果进行比较分析。结果:在单腿闭眼30秒站立测试中,男性患者中存在感觉不稳的亚组和不存在感觉不稳的亚组之间相比表现出更差的静态姿势稳定性,和对照组相比,存在感觉不稳的亚组也表现出更差的静态姿势稳定性。女性患者中不同亚组之间不存在静态姿势稳定性的差异,各个亚组和对照组相比也没有差异;在星形偏移平衡测试中,男性及女性患者各个亚组和对照组相比表现出更差的动态姿势稳定性,而不同亚组之间不存在差异;在髋关节等长肌力测试中,男性及女性患者各个亚组和对照组相比表现出更差的髋外展及髋后伸肌力,而不同亚组之间不存在差异;在踝关节等速肌力测试中,男性及女性患者的各个亚组和对照组相比均表现出更差的外翻肌群向心及离心力量,结构性不稳+感觉不稳+反复扭伤组患者的外翻肌群向心力量在不同的角速度下均较其他各亚组弱,存在反复扭伤的亚组相比不存在反复扭伤的亚组在不同的角速度下均表现为外翻肌群离心力量更弱。男性及女性患者各亚组和对照组对比以及亚组之间的对比中,在踝关节背屈肌力上均不存在差异;在6米单腿变向跳测试中,男性及女性患者的各个亚组与对照组之间以及不同亚组之间均未发现差异;在单腿侧方交替跳测试中,男性患者中存在感觉不稳的亚组与对照组和反复扭伤组之间相比表现出更差的功能能力,女性患者的各个亚组和对照组相比也表现出更差的功能能力。结论:基于Hiller模型分型的慢性踝关节不稳患者中,仅在外翻肌力及下肢功能能力方面存在一些特定的障碍差异,所有亚组和对照组相比都表现出踝关节外翻肌力更弱的特征,其中存在反复扭伤的亚组踝关节外翻肌群离心力量更弱,结构性不稳+感觉不稳+反复扭伤亚组的踝关节外翻肌群向心力量更弱,存在感觉不稳的亚组和对照组相比表现出下肢功能能力更差的特征。
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