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目的探讨孕妇产前抑郁与产后抑郁症(Postpartum depression,PPD)的关系,分析炎症因子和社会支持及其交互作用对PPD的影响,为防治PPD的发生提供参考依据。方法1.产前抑郁与产后抑郁症的相关性研究:选择2016年9月~11月在银川市妇幼保健院与中卫市中医院住院待产的200名产妇。采用抑郁自评量表(self rating depression scale,SDS)与爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)分别调查孕产妇产前抑郁与产后抑郁状况。SDS量表及产后3天EPDS量表由产妇自行填写,产后42天EPDS量表采用电话随访方式。2.炎症因子和社会支持及其交互作用对产后抑郁症的影响:收集176名待产妇血样,采用酶联免疫分析(Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay,ELISA)测定血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNFα),白介素1β(Interleukin-1β,IL-1β),白介素6(Interleukin-6,IL-6)]含量,以产后3天和产后42天EPDS得分≥13分者作为抑郁组,<13分作为对照组。采用社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)调查产妇社会支持状况,SSRS量表由产妇自行填写。结果1.产前抑郁与产后抑郁症的相关性研究:200名孕产妇产前、产后3天、产后42天抑郁检出率分别为20.0%、26.0%、15.5%,均以轻度抑郁为主。有产前抑郁的产妇产后3天(χ~2=9.381,P=0.002)、产后42天(χ~2=11.923,P=0.001)抑郁检出率高于无产前抑郁者。Pearson相关分析显示,产前SDS得分与产后3天的EPDS得分(r=0.382,P<0.01)、产后42天的EPDS得分(r=0.281,P<0.01)均呈正相关。广义估计方程结果显示,产前抑郁与产后3天抑郁(r=0.219)、产后42天抑郁(r=0.251)均呈正相关。非条件Logistic回归分析显示,产前抑郁是产后3天抑郁的危险因素(P=0.012,OR=2.664),产前抑郁(P=0.001,OR=4.059)是产后42天抑郁的危险因素。2.炎症因子和社会支持及其交互作用对产后抑郁症的影响:产后3天抑郁组血清IL-1β含量(107.95±52.06)pg/mL高于对照组(69.97±33.19)pg/mL,差异有统计学意义(t’=-4.819,P<0.001);血清TNFα含量(176.79±109.85)pg/mL高于对照组(104.04±56.20)pg/mL,差异有统计学意义(t’=-4.530,P<0.001)。产后42天抑郁组血清IL-1β含量(125.22±51.37)pg/mL高于对照组(72.41±36.07)pg/mL,差异有统计学意义(t’=-5.326,P<0.001);血清TNFα含量(214.92±99.81)pg/mL高于对照组(106.00±63.81)pg/mL,差异有统计学意义(t’=-5.728,P<0.001)。产后3天中重度抑郁组血清IL-1β含量(174.40±15.06)pg/mL高于轻度抑郁组(103.88±50.76)pg/mL,差异有统计学意义(t’=-6.229,P=0.001)。非条件Logistic回归分析显示血清IL-1β(P<0.001,OR=1.022)、TNFα(P<0.001,OR=1.013)是产后3天抑郁的危险因素,父母支持(P=0.015,OR=0.355)、朋友支持(P=0.024,OR=0.590)是产后3天抑郁的保护因素;血清IL-1β(P<0.001,OR=1.025)、TNFα(P<0.001,OR=1.014)是产后42天抑郁的危险因素,父母支持(P=0.042,OR=0.410)是产后42天抑郁的保护因素。交互作用模型分析显示,血清IL-1β、TNFα与社会支持之间的交互作用对PPD有影响。结论1.产前抑郁与PPD呈正相关,产前抑郁增加了PPD的危险性。2.血清IL-1β、TNFα是PPD的危险因素。3.父母支持、朋友支持是产后3天抑郁的保护因素;父母支持是产后42天抑郁的保护因素。4.血清IL-1β与低丈夫支持、父母支持、朋友支持同时存在可增加PPD发生的危险性,血清TNFα与低丈夫支持同时存在亦增加PPD发生的危险性。