冯兴中教授治疗消渴病经验撷英

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糖尿病是由遗传及环境双重因素致病,以血糖代谢紊乱为主要表现的一组临床综合征,胰岛素的合成、分泌以及靶器官对其的敏感性等均是糖尿病发病的相关因素,其最终导致胰岛素功能异常,从而影响体内血清葡萄糖的代谢失衡,并引发三大能量物质代谢失衡。该病在临床上以慢性高血糖为主要病理特征,以多饮、多尿、多食、体重减少为主要临床特征(临床上所谓“三多一少”症状),而糖尿病对人体健康最大的影响莫过于其慢性并发症,长期的高血糖会诱发人体心、脑、肾大血管病变造成重要器官缺血,同时该病可损伤外周神经及血管,造成糖尿病眼病,糖尿病性周围神经病变,糖尿病足等,这些疾病无不给人体带来巨大的痛苦,并为社会医疗体系带来巨大负担。国际糖尿病联盟于2013年11月14日发布的数据表明,目前全世界约有3亿8200万人受糖尿病及其并发症影响,在2035年这个数字很有可能达到6亿,而其中近80%的患者生活在发展中国家,我国的糖尿病患病总数已接近10%,可以说中国的糖尿病患者数量是世界第一,同样我国也是受糖尿病并发症所带来负面影响最大的国家。中国传统医学在古代就有对“消渴”的论述,其中又包括脾瘅、消痒、上消、中消、消中、下消、消肾、膈消、渴利、热渴、烦渴、消肾小便白油、消渴饮水过度、消渴口舌干燥、消渴后虚乏、消渴烦躁、消渴饮水腹胀、消渴后成水病、渴痢后成痈疽、渴痢后发疮等多种相关称谓。当代医家对古代书籍、医案进行归纳总结后,认为现代医学的糖尿病应属于“消渴”范畴,并以“消渴病”一名特指糖尿病,同时总结出禀赋不足、饮食失节、情志失调、感受六淫外、邪劳欲过度、脏腑寒热相移六点主要病因,并在阴虚燥热的主要病机上,总结出气虚、血瘀、肝郁、脾虚、肾虚等其他重要病机。冯兴中教授在从事多年临床工作后,结合当今主流学说,在消渴病(糖尿病)原有的病因病机上加以改进,强调五脏六腑皆令人消渴,非独肺、胃、肾三脏,其预防治疗也应从五脏六腑功能着手,在临床中重视消渴病辨病的基础上,更应该发挥中医辨证优势,将病人看做整体,做到因人、因地、因时的个性化治疗,通过调解个体的脏腑功能异常状态,使人体回归平衡,改善生存质量。本文通过对当下主流中医学的观点进行总结归纳,并在此基础上提炼冯兴中教授的临床辨病辨证特色,同时将常用治疗方法进行分析,并对临床应用生脉散治疗气阴两虚型消渴病患者验案加以赏析,总结出冯兴中教授应用生脉散治疗气阴两虚型消渴病的经验。
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