论文部分内容阅读
目的:(1)研究胎盘HBV感染在乙肝宫内传播中的作用。(2)检测乙肝孕妇的IL-6血清水平及其胎盘组织IL-6 mRNA表达,探讨IL-6与胎盘HBV感染及乙肝宫内传播之间的相关性。
方法:(1)选取HBsAg阳性且HBV DNA为1×100~3×100 copies.ml-1的足月孕妇60例,收集其分娩前血清及分娩或剖宫产时的胎盘组织,应用免疫组化SP方法检测胎盘各层细胞上HBsAg及HBcAg的表达,并根据胎盘组织是否表达HBsAg和(或)HBcAg分为胎盘HBV感染组和胎盘HBV非感染组。(2)随访新生儿至一个月,运用酶联免疫吸附法(ELISA)及实时荧光定量聚合酶链反应技术(FQ-PCR)定量检测孕妇分娩前、新生儿出生及一个月时的HBV-M及血清HBVDNA,同时根据新生儿是否发生宫内感染分为宫内感染组和非宫内感染组。(3)运用ELISA及逆转录聚合酶链反应方法(RT-PCR)方法检测各组孕妇血清IL-6水平和胎盘组织IL-6 mRNA表达。
结果:(1)胎盘HBV感染者42例,其中15例发生宫内感染,胎盘非感染者18例,仅1例发生宫内感染。胎盘HBV感染者宫内感染率35.7%(15/42),明显高于胎盘非感染者5.56%(1/18)(X2=4.38)。(2)16例宫内感染者中有15例发生胎盘感染,其胎盘感染率93.75%(15/16),显著高于非宫内感染者的胎盘感染率61.36%(27/44)(X2=4.42)。(3)胎盘HBV感染从母体面到胎儿面的各层细胞呈逐渐下降趋势,但与宫内感染相关的OR值逐渐增大,15例绒毛毛细血管内皮细胞感染者均发生宫内感染。(4)胎盘HBV感染组的胎盘IL-6 mRNA表达明显高于胎盘HBV非感染组。(5)宫内感染组的胎盘IL-6 mRNA表达显著高于非宫内感染组。(6)胎盘HBV感染组与胎盘HBV非感染组之间的血清IL-6水平及宫内感染组与非宫内感染组之间的血清IL-6水平均无统计学差异。
结论:(1)胎盘HBV感染是乙肝宫内传播的高危因素,尤其是胎盘绒毛毛细血管内皮细胞HBV感染。(2)胎盘HBV感染的主要机制是通过胎盘各层细胞之间的传递而实现的。(4)胎盘局部IL-6表达与胎盘HBV感染有一定的相关性,可能介导HBV感染胎盘各层细胞,最终导致胎儿发生宫内感染。(3)孕妇体内的血清IL-6水平与胎盘HBV感染及乙肝宫内传播之间无明显关联。