目的：研究以高血压为主的MS患者常见中医证型与IR及血清LEP的关系；阐明中医证型特异的病理生理变化，为MS中医辨证客观化提供实验室诊断依据，并为其治疗提供理论基础。方法：按照IDF的MS诊断标准和中医辨证标准，选择80例以高血压为主的MS患者，男42例，女38例，中医辨证分为肝火亢盛11例，痰湿壅盛19例，痰瘀互结22例，气阴两虚13例，阴阳两虚15例，正常对照组20例，男12例，女8例。入院当日测量血压、身高、空腹状态下测定体重及腰围。静脉采血测定空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL—C)、空腹血清瘦素(LEP)指标。计算胰岛素敏感指数(ISI)值：ISI=-ln／(FPG×FINS)。患者晨起第一次尿液混匀后取3ml放入干试管内测尿微量白蛋白(MAU)。结果：MS组患者血清LEP显著高于正常对照组(p＜0.05)，血清LEP与ISI呈正相关(P＜0.05)，与BMI、SBP、FPG、ISI、FINS、TG分别呈正相关(P＜0.05)，说明血清LEP水平可反映以高血压为主的MS的严重程度，其升高程度在中医各证型中依次为阴阳两虚＞气阴两虚＞痰湿壅盛＞痰瘀互结＞肝火亢盛。中医各证型组胰岛素敏感指数均较正常对照组显著降低(p＜0.05)，其降低程度依次为肝火亢盛＜痰瘀互结＜痰浊雍盛＜气阴两虚＜阴阳两虚(p＜0.01)。结论：1、IR与MS密切相关。瘦素在MSIR的发生、发展中起到了一定作用。2、MS中医证型体现了该病不同阶段的病理生理变化，ISI在中医各证型中程度不同，提示可将ISI作为中医辨证分型的一个参考指标。3、痰瘀是以高血压为首诊的MS患者的重要致病因素。4、血清LEP水平可作为反映MS中医辨证分型的敏感性指标。