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目的:探讨目前新生儿高胆红素血症换血标准相关问题,以及近年来换血率下降的原因。方法:收集我院2011年1月至2012年12月、2016年1月至2017年12月收治的,入院诊断为新生儿高胆红素血症且达到换血标准的近足月儿2268例,根据是否行换血疗法分为换血组和非换血组,对两组间所有混杂因素行倾向评分配比,比较配比后两组间急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy,ABE)相关指标,探讨换血治疗标准是否合适及换血率下降的原因。结果:我院2001-2012年新生儿换血率呈上升趋势(t=4.98,P=0),而2012年后换血率逐年下降(t=-8.872,P=0.002),且差异有统计学意义;经过1:1倾向评分配比后,2011-2012年有190对匹配成功,2016-2017年有65对匹配成功,且两组间除是否行换血疗法,其余胆红素脑病相关危险因素全部均衡;其中11-12年,两组间ABE严重程度有差异(P<0.05),而脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)、头颅MRI、听力筛查、NBNA评分均无差异(P>0.05)。2016-2017年,两组间ABE严重程度差异无统计学意义(P>0.05),BAEP、头颅MRI、听力筛查、NBNA评分亦无差异(P>0.05)。结论:目前我国参考的黄疸换血干预标准有待进一步调整,围产医学的发展可明显降低换血率。