【摘 要】
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目的本次研究目的在于讨论鼻咽癌并发脑梗死的临床特点和发病机制。材料与方法回顾性收集2012年1月至2018年9月在广西医科大学第一附属医院住院诊疗的鼻咽癌并发脑梗死病员的临床资料。将收集到的30名鼻咽癌并发脑梗死病员作为鼻咽癌并发脑梗死组（NPCWCI）,同时按照1∶2的比重分别收集同一时期住院诊治的相同年龄的单纯鼻咽癌病员和单纯脑梗死病员为对照组,即单纯鼻咽癌组（NPC）和单纯脑梗死组（CI）,
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目的本次研究目的在于讨论鼻咽癌并发脑梗死的临床特点和发病机制。材料与方法回顾性收集2012年1月至2018年9月在广西医科大学第一附属医院住院诊疗的鼻咽癌并发脑梗死病员的临床资料。将收集到的30名鼻咽癌并发脑梗死病员作为鼻咽癌并发脑梗死组（NPCWCI）,同时按照1∶2的比重分别收集同一时期住院诊治的相同年龄的单纯鼻咽癌病员和单纯脑梗死病员为对照组,即单纯鼻咽癌组（NPC）和单纯脑梗死组（CI）,收集三组的病员的一般人口学、脑梗死相关、鼻咽癌相关资料,实验室检查数据和影像学资料。结果本次研究纳入30名鼻咽癌并发脑梗死病员,60名单纯鼻咽癌病员及60名单纯脑梗死病员。18例（60.00%）病员脑梗死发生在鼻咽癌诊断6个月以内,22例（73.33%）病员头颅MRI或CT显示有牵涉不同动脉供血区域的2个及以上脑梗死病灶,16例（53.33%）病员无传统的脑梗死危险因素。与单纯鼻咽癌病员相比,鼻咽癌并发脑梗死病员中男性病员更多（93.3%vs73.33%,p=0.016）,有更低的红细胞（4.10±0.66 vs 4.60±0.82,p=0.002）、白蛋白（35.46±5.23 vs 39.97±4.60,p=0.000）和高密度脂蛋白（1.02±0.24 vs1.16±0.28,p=0.028）,并且有更高的D-二聚体（1250.41±753.87 vs241.03±190.43,p=0.000）和纤维蛋白原水平（5.25±1.35 vs 4.15±1.14,p=0.000）。对比单纯脑梗死病员,鼻咽癌并发脑梗死病员中男性病员占比例更高（93.33%vs76.67%,p=0.078）,缺乏传统脑梗死危险因素的比例更大（53.33%vs 3.33%,p=0.000）,影像学资料显示鼻咽癌并发脑梗死病员累及不同动脉供血区域的脑梗死病灶数更多（2.73±1.51 vs 1.55±0.75,p=0.000）。并且相对单纯脑梗死病员,鼻咽癌并发脑梗死病员有更低的红细胞（4.10±0.66 vs4.57±0.71,p=0.003）、血红蛋白（116.31±22.32 vs 125.01±25.22,p=0.089）、高密度脂蛋白（1.02±0.24 vs 1.18±0.39,p=0.020）、甘油三酯（1.18±0.60 vs1.59±1.01,p=0.017）和空腹血糖（5.48±1.01 vs 6.41±2.51,p=0.014）水平,更高的D-二聚体（1250.41±753.87 vs 473.82±230.11,p=0.000）和纤维蛋白原水平（5.25±1.35 vs 4.31±1.44,p=0.004）。多元logistic回归分析显示鼻咽癌并发脑梗死病员的D-二聚体和纤维蛋白原水平较其他两组高（P<0.05）。相比于单纯脑梗死病员,多数鼻咽癌并发脑梗死病员缺乏传统的脑梗死危险因素（P<0.05）。结论多数鼻咽癌并发脑梗死的临床特点是缺乏传统脑梗死危险因素,脑梗死发生时间多在鼻咽癌诊断后6个月内,多发的脑梗死病灶及血清D-二聚体、纤维蛋白原增高,白蛋白、红细胞、血红蛋白降低。血清D-二聚体、纤维蛋白原增高是鼻咽癌病员发生脑梗死的独立危险因素,鼻咽癌病员发生脑梗死的发病机制可能与癌症相关高凝状态有关。
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