共患不宁腿综合征对偏头痛患者情绪和睡眠的影响

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研究背景及目的偏头痛是临床上最常见的原发性头痛,诱发因素多,累及人群广,且易共患多种神经精神疾病和睡眠障碍,严重影响患者的生活质量。近年来关于共患不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的研究越来越多,二者之间可能是一种交互作用的共患病关系。RLS是一种感觉运动障碍性疾病,由于其多发于夜间睡眠时,故严重影响睡眠质量,进而引起一系列睡眠相关性并发症,可诱发偏头痛发作或加重其症状,并引起多种神经精神疾病,如焦虑和抑郁。关于偏头痛患者的RLS与情绪变化和睡眠障碍之间的相互影响关系,近年来已有不少研究探索过焦虑、抑郁和睡眠障碍对偏头痛患者RLS发病情况的影响,但是目前很少有关于RLS对偏头痛患者的焦虑、抑郁及睡眠障碍影响的研究。本文旨在探讨偏头痛患者的RLS患病情况及其对情绪、睡眠的影响。资料和方法在我院头痛门诊选取200例偏头痛患者(120例偶发性偏头痛+80例慢性偏头痛)作为偏头痛组,另选100名性别、年龄、学历匹配的正常成人作为对照组,分别对三组人群进行RLS发病率、RLS严重程度、睡眠质量(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、焦虑(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)及抑郁(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分,比较三组人群之间的差异。随后将偏头痛组分为患有RLS组和无RLS的单纯偏头痛组,比较两组人群之间的差异。并进一步研究RLS对偏头痛患者的情绪和睡眠障碍的发病率及严重程度的影响关系。多组间计量资料比较采用方差分析(one-way ANOVA),计数资料采用卡方检验。采用Pearson相关性分析和多元逐步回归分析研究相关关系。P(27)0.05表示差异有统计学意义。结果慢性偏头痛组的RLS患病率及IRLS评分显著高于对照组(P(27)0.05),而发作性偏头痛组的RLS患病率及IRLS评分虽高于对照组,但差异无统计学意义。两组偏头痛患者的HAMA、HAMD及PSQI的评分均较对照组高,但是发作性偏头痛组与对照组之间的差异并不显著。在偏头痛组内,共患RLS的偏头痛患者较单纯偏头痛者的年龄高、病程长、睡眠质量差、焦虑及抑郁评分高(均P(27)0.05)。回归分析和相关性分析结果显示,头痛频率及RLS为抑郁症、焦虑症及睡眠障碍的影响因素,且偏头痛患者的HAMD评分、HAMA评分及PSQI评分与RLS严重程度呈正相关关系(均P(27)0.05)。结论慢性偏头痛患者的RLS发病率更高,且RLS症状更严重。RLS严重影响偏头痛患者的焦虑障碍、抑郁障碍和睡眠障碍的发病率,且其严重程度与焦虑、抑郁、睡眠障碍程度呈正相关。
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