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目的:目前研究认为肺炎支原体(MP)感染与哮喘的发病关系密切。本实验通过检测MP肺炎(MPP)和哮喘患儿急性(发作)期和恢复期/缓解期尿白三烯E4(LTE4)、血清白介素-4(IL-4)水平的变化,探讨尿LTE4、血清IL-4水平在MPP和哮喘病情发展中的作用及相互关系;分析尿LTE4、血清IL-4水平在MPP和哮喘之间变化,从而探讨MPP和哮喘之间可能的发病机制,为临床治疗MPP和哮喘提供一定的理论依据。
方法:采用竞争性酶联免疫吸附分析法对20例急性期、恢复期MPP患儿,23例急性发作期、临床缓解期哮喘患儿及21例健康体检儿童分别检测尿LTE4、血IL-4水平。
结果:MPP患儿急性期、哮喘患儿急性发作期尿LTE4及血清IL-4水平较正常对照组高且差异有统计学意义(p＜0.01),但两者之间比较差别无统计学意义(p＞0.05);MPP组恢复期尿LTE4、血清IL-4水平较急性期下降亦有统计学差异(p＜0.05),与正常对照组比较无统计学差异;哮喘组临床缓解期尿LTE、血清IL-4水平较急性发作期下降,有统计学差异(p＜0.05),但仍高于正常对照组有统计学差异(p＜0.05);MPP患儿恢复期尿LTE4、血清IL-4水平较哮喘患儿临床缓解期低且差异有统计学意义(p＜0.05);MPP患儿急性期尿LTE4与血清IL-4无相关性(r=0.139,p＞0.05);哮喘患儿急性发作期尿LTE4与血清IL-4有相关性(r=0.819,p＜0.01),为正相关。
结论:
1、MPP组急性期血清IL-4、尿LTE4水平均高于恢复期及正常对照组,提示IL-4、CysLTs参与了MPP的急性期的炎症反应,而恢复期与正常对照组比较无统计学差异,提示检测血清IL-4、尿LTE4水平对监测MPP的病情发展和评估药物治疗疗效有一定帮助。
2、哮喘组急性发作期血清IL-4、尿LTE4水平均高于正常对照组,且随着病情的缓解而下降,但缓解期仍高于正常对照组,提示IL-4、CysLTs参与了哮喘的急性发作及慢性持续的炎症反应。
3.哮喘患儿急性发作期尿LTE4水平与血清IL-4水平有显著的正相关性,提示IL-4与CysLTs可能共同参与了哮喘的急性发作,且二者之间可能具有促进作用,从而加重哮喘的发生与发展,为糖皮质激素及白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)联合运用治疗重症哮喘患儿提供了一定的理论依据。
4、MPP患儿急性期尿LTE4与血清IL-4无相关性,提示LTs和IL-4虽都参与了MPP急性期发病过程,但二者之间可能无相互作用。
5、血清IL-4、尿LTE4水平在MPP与哮喘患儿急性(发作)期均较正常对照组儿童升高,且在MPP与哮喘之间无统计学差异,提示MP引起呼吸道炎症反应的发病机制可能与哮喘急性发作时的发病机制有相同之处。