【摘 要】
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目的:探讨妊娠早期（孕10-13+6周）代谢指标异常和孕早期体重增长对妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus,GDM）发病的影响。方法:选择2019年6月至2020年6月在盐城市妇幼保健院134例孕妇作为研究对象,根据是否发生妊娠期糖尿病分组,其中妊娠期糖尿病组70例和正常组64例,比较两组基本资料;单因素分析孕早期血脂、胰岛素、尿酸、孕前BMI等多个因素与妊娠期
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目的:探讨妊娠早期（孕10-13+6周）代谢指标异常和孕早期体重增长对妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus,GDM）发病的影响。方法:选择2019年6月至2020年6月在盐城市妇幼保健院134例孕妇作为研究对象,根据是否发生妊娠期糖尿病分组,其中妊娠期糖尿病组70例和正常组64例,比较两组基本资料;单因素分析孕早期血脂、胰岛素、尿酸、孕前BMI等多个因素与妊娠期糖尿病发生相关性,从而得出影响妊娠期糖尿病发生的危险因素;根据孕早期体重变化,记录孕早期体重分布情况并分析孕早期增重与妊娠期糖尿病发生相关性;采用多因素Logistic回归分析多个高危因素与妊娠期糖尿病发生的相关性,来绘制模型受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）并计算预测价值。结果:1.GDM组与正常组孕妇年龄、孕前BMI、产次、流产次数、家族糖尿病史、乙肝个人史、不良妊娠史、月经不调史、收缩压、舒张压等指标,并无统计学意义（P＞0.05）;而GDM组孕妇分娩孕周低于正常组（P＜0.05）。2.单因素分析,经过x2检验显示,生育年龄、孕前BMI、糖尿病家族史是影响孕妇发生妊娠期糖尿病的重要因素（P＜0.05）;经过t检验显示,GDM组孕妇LDL、TG、胰岛素和尿酸与正常组孕妇对比,差异有统计学意义（P＜0.05）;Lp（a）、HDL、TC两组间无统计学意义（P＞0.05）。3.孕早期增重过多者GDM发生率高于增重适宜者（P＜0.05）。4.多因素Logistic回归分析结果显示,孕前BMI、孕早期增重过多、糖尿病家族史、空腹胰岛素、TG和尿酸水平是影响GMD发生的独立危险因素（P＜0.05）。5.研究通过ROC曲线分析孕早期孕妇TG、尿酸、胰岛素及增重水平对妊娠期糖尿病发生的预测价值,经过ROC曲线可知,孕早期血清TG预测妊娠糖尿病的最佳截值为 1.62mmol/L（AUC:0.788,95%CI:0.664-0.883,敏感度为 80.00%,特异度为66.67%,P＜0.05）;孕早期血清尿酸预测妊娠糖尿病的最佳截值为220.00μmol/L（AUC:0.733,95%CI:0.603-0.839,敏感度为 73.33%,特异度为 63.33%,P＜0.05）;孕早期血清胰岛素预测妊娠糖尿病的最佳截值为11.85IU/L（AUC:0.782,95%CI:0.657-0.878,敏感度为60.00%,特异度为86.67%,P＜0.05）,孕早期增重预测妊娠糖尿病的最佳截值为 1.53kg（AUC:0.767,95%CI:0.640-0.866,敏感度为 96.67%,特异度为56.67%,P＜0.05）,孕早期四指标联合预测妊娠糖尿病（AUC:0.884,95%CI:0.776-0.953,敏感度为 70.00%,特异度为 93.33%,P＜0.05）。结论:1.孕前BMI、糖尿病家族史是影响孕妇妊娠期糖尿病重要因素,孕早期阶段孕妇甘油三酯水平、尿酸、空腹胰岛素水平异常增高、孕早期体重增重过多是影响孕妇发生妊娠期糖尿病发生的早期预测指标。2.孕早期四项预测指标联合检测预测价值较其单独检测明显升高,因此,孕妇妊娠期糖尿病预防工作中,需对多个代谢指标及体重进行科学管理。
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