论文部分内容阅读
目的:1.比较全身(血清)及肺局部(痰液)自身抗体水平在EGPA不同表型的差异;2.比较全身(血清)及肺局部(痰液)自身抗体水平在EGPA不同疾病状态的差异;3.探索EGPA血清与痰液自身抗体之间的相关性。4.探索EGPA全身及肺局部自身抗体与临床指标之间的相关性。研究方法:研究方法:本研究入组了缓解期系统型EGPA患者14人、缓解期局限型EGPA患者21人、活动期系统型EGPA患者12人、活动期局限型EGPA患者18人,共收集缓解期局限型EGPA患者的血清和痰上清各21份、缓解期系统型EGPA血清和痰上清各14份;活动期局限型EGPA患者的血清和痰上清各18份、活动期系统型EGPA血清和痰上清各12份,液相芯片检测痰液和血清的自身抗体的相对荧光强度,自身抗体包括Smith抗体(Sm)、核糖体P蛋白亚基抗体(PO)、Sjogren氏综合征A抗体(Ro-52)、Sjogren氏综合征B抗体(SSB,即La)、非组蛋白质抗体(Scl-70)、组氨酸-t RNA合成酶抗体(Jo-1)、核内小核糖核蛋白质抗体(Sn RNP)、甲状腺过氧化物酶(TPO)、蛋白酶3抗体(PR-3)、髓过氧化物酶(MPO),分别对不同表型的EGPA患者临床指标、血清自身抗体、痰液自身抗体进行差异性分析,对不同疾病状态的EGPA患者血清自身抗体及痰液自身抗体的差异进行探索,及对血清自身抗体、痰液自身抗体与临床指标的相关性进行探讨。结果:1.与活动期的系统型EGPA相比较,活动期的局限型EGPA患者的外周血单核细胞比例较高[6.12±1.95 vs.8.24±1.94%,p=0.006];与缓解期的系统型EGPA相比较,缓解期的局限型EGPA患者诱导痰中的淋巴细胞的比例较高[0.50(0.50,1.63)vs.2.00(1.13,2.50)%,p=0.009];两组间的其它临床指标不存在差异。2.无论活动期还是缓解期,局限型EGPA和系统型EGPA患者的血清之间的自身抗体不存在统计学差异;活动期局限型EGPA和缓解期局限型EGPA血清的自身抗体PR3、Ro-52、Sm、Sn RNP、La、Scl-70、PO、Jo-1、MPO、TPO之间不存在差异;活动期系统型EGPA和缓解期系统型EGPA血清的10个自身抗体之间也不存在差异。3.与活动期的系统型EGPA相比较,活动期的局限型EGPA患者痰上清中Sm[381.5(208.5,790.0)vs.842.5(386.3,2935.4),p=0.022]、La[148.0(107.3,250.5)vs.374.0(207.8,777.5),p=0.010]、PO[292.0(191.5,737.8)vs.900.3(474.0,1695.0),p=0.028]相对荧光强度较高;与缓解期的系统型EGPA相比较,缓解期的局限型EGPA患者痰上清中Sm[250.5(196.3,449.4)vs.527.0(299.8,867.3),p=0.014]、Sn RNP[738.7±257.0 vs.1407.9±833.0,p=0.012]、PO[270.7(126.8,323.0)vs.558.0(323.5,803.5),p=0.004]、Jo-1[396.9±288.7 vs.706.9±378.4,p=0.030]、TPO[269.3(206.3,394.6)vs.551.0(418.5,903.8),p=0.014]、Scl-70[357.0(300.4,504.8)vs.636.0(464.3,843.8),p=0.012]相对荧光强度较高;与缓解期局限型EGPA相比较,活动期局限型EGPA痰上清的自身抗体PO[1103.3±801.5 vs.561.1±267.7,p=0.012]相对荧光强度较高,而PR3、Ro-52、Sm、Sn RNP、La、Scl-70、Jo-1、MPO、TPO无统计学差异;与缓解期系统型EGPA相比较,活动期系统型EGPA痰上清的自身抗体Sn RNP[1022.4±402.1 vs.738.7±257.0,p=0.049]相对荧光强度较高,而PR3、Ro-52、Sm、La、Scl-70、PO、Jo-1、MPO、TPO无统计学差异。4.不同表型EGPA患者血清之间、痰液之间自身抗体相关性较强,而不同表型EGPA患者血清和痰液之间自身抗体相关性弱。5.活动期的系统型EGPA痰上清的TPO抗体与痰嗜酸粒细胞比例呈明显的正相关;缓解期局限型EGPA痰上清MPO抗体与血嗜酸粒细胞比例、痰嗜酸粒细胞比例、痰淋巴细胞比例呈明显的正相关,而与痰中性粒细胞比例呈明显的负相关。结论:1.EGPA痰液中PO抗体、Sm抗体可能成为区分局限型EGPA和系统型EGPA的重要指标,痰液中PO抗体能明显反映疾病的活动性;2.EGPA患者肺局部和全身可能存在相对独立的自身抗体反应;3.EGPA患者痰上清和血清的自身抗体与临床指标存在较强的相关关系。