论文部分内容阅读
目的:初步统计DLEAD的中医证型分布情况,比较各中医证型间相关理化指标的差异,并探究其中医病机内涵,为DLEAD的中医辨证分型和治疗原则的确立提供客观的依据。方法:本课题以DLEAD为切入点,选取我科住院DLEAD患者302例,收集其中医证候信息及相关理化指标结果,统计DLEAD的中医证型分布情况,应用统计软件SPSS25.0比较各中医证型间理化指标的差异。结果:1、将DLEAD分为以下五组证型,其分布情况为:气阴两虚、脉络瘀阻组46例(15.23%),气血亏虚、气滞血瘀组73例(24.17%),脾肾亏虚、痰瘀互阻组76例(25.17%),肾阳亏虚、寒凝脉络组56例(18.54%),阴阳两虚、脉络瘀阻组51例(16.89%)。2、DLEAD五组证型的下肢动脉超声评分组间比较,超声评分中位数由低到高依次为:气阴两虚、脉络瘀阻<阴阳两虚、脉络瘀阻<肾阳亏虚、寒凝脉络<气血亏虚、气滞血瘀<脾肾亏虚、痰瘀互阻。气阴两虚、脉络瘀阻组的下肢动脉超声评分低于脾肾亏虚、痰瘀互阻组、肾阳亏虚、寒凝脉络组和阴阳两虚、脉络瘀阻组;气血亏虚、气滞血瘀组的下肢动脉超声低于脾肾亏虚、痰瘀互阻组、肾阳亏虚、寒凝脉络组和阴阳两虚、脉络瘀阻组;脾肾亏虚、痰瘀互阻组的下肢动脉超声低于阴阳两虚、脉络瘀阻组,差异均有统计学意义(P<0.01)。3、DLEAD五组证型的年龄、病程组间比较,其中在年龄方面,气血亏虚、气滞血瘀组的年龄小于脾肾亏虚、痰瘀互阻组、肾阳亏虚、寒凝脉络组和阴阳两虚、脉络瘀阻组,差异有统计学意义(P<0.01);在病程方面,气阴两虚、脉络瘀阻组的病程短于肾阳亏虚、寒凝脉络组,差异有统计学意义(P<0.05);DLEAD五组证型的BMI、性别组间比较,差异无统计学意义。4、DLEAD五组证型的Hb A1C、FPG、2h PG组间比较,其中在Hb A1C方面,气阴两虚、脉络瘀阻组患者Hb A1C水平低于气血亏虚、气滞血瘀组、脾肾亏虚、痰瘀互阻组和阴阳两虚、脉络瘀阻组,差异有统计学意义(P<0.05);肾阳亏虚、寒凝脉络组患者Hb A1C水平低于脾肾亏虚、痰瘀互阻组和阴阳两虚、脉络瘀阻组,差异有统计学意义(P<0.01);在FPG方面,气阴两虚、脉络瘀阻组FPG水平低于气血亏虚、气滞血瘀组和阴阳两虚、脉络瘀阻组;肾阳亏虚、寒凝脉络组FPG水平低于气血亏虚、气滞血瘀组和阴阳两虚、脉络瘀阻组,差异有统计学意义(P<0.01);在2h PG方面,气阴两虚、脉络瘀阻组患者的2h PG水平低于气血亏虚、气滞血瘀组、脾肾亏虚、痰瘀互阻组和阴阳两虚、脉络瘀阻组,差异有统计学意义(P<0.01);肾阳亏虚、寒凝脉络组患者2h PG水平低于气血亏虚、气滞血瘀组,差异有统计学意义(P<0.05);五组证型C肽、2h C肽、FINS和2h INS组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。5、DLEAD五组证型的TG、TC组间比较,气血亏虚、气滞血瘀组患者的TG水平高于肾阳亏虚、寒凝脉络组;阴阳两虚、脉络瘀阻组患者的TG水平高于气阴两虚、脉络瘀阻组、脾肾亏虚、痰瘀互阻组和肾阳亏虚、寒凝脉络组,差异有统计学意义(P<0.01);阴阳两虚、脉络瘀阻组患者的TC水平高于气阴两虚、脉络瘀阻组和肾阳亏虚、寒凝脉络组,差异有统计学意义(P<0.05)。五组证型HDL、LDL组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。6、DLEAD五组证型的hs-CRP、IL-6、VEGF组间比较,脾肾亏虚、痰瘀互阻组hs-CRP、IL-6、VEGF水平高于气阴两虚、脉络瘀阻组和气血亏虚、气滞血瘀组,差异有统计学意义(P<0.05);与阴阳两虚、脉络瘀阻和肾阳亏虚、寒凝脉络组相比,虽无统计学意义(P>0.05),但脾肾亏虚、痰瘀互阻组hs-CRP、IL-6、VEGF存在升高趋势。五组证型IFN-γ、TNF-α组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但气阴两虚、脉络瘀阻组、气血亏虚、气滞血瘀组和脾肾亏虚、痰瘀互阻组较后两组有逐渐上升的趋势。结论:1、DLEAD患者的中医证型分布以脾肾亏虚、痰瘀互阻证占比人数最多,其余依次为气血亏虚、气滞血瘀;肾阳亏虚、寒凝脉络;阴阳两虚、脉络瘀阻;气阴两虚、脉络瘀阻。2、DLEAD患者年龄、病程和下肢动脉超声评分与中医证型之间存在密切关系,由气阴两虚至阴阳两虚其年龄、病程、积分逐渐升高,血管病变逐步进展,说明中医辨证分型可能可以推测DLEAD病变严重程度,而下肢动脉超声积分可能为中医辩证提供客观依据。3、阴阳两虚、脉络瘀阻组患者血糖、血脂控制欠佳,且年龄大、病程长,血管内皮损伤大;肾阳亏虚、寒凝脉络组患者血糖、血脂均控制相对平稳,虽然年龄大、病程长,但病变的可控危险因素得到抑制;气血亏虚、气滞血瘀组和脾肾亏虚、痰瘀互阻组患者血糖、血脂控制欠佳,疾病危险因素未能有效控制。4、脾肾亏虚、痰瘀互阻组细胞因子较其余组有明显升高的趋势,说明中医的痰湿、瘀血可能与现代医学的炎症反应密切相关。