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目的:通过应用循证医学Meta分析系统地评价独活寄生汤加减联合常规西药治疗类风湿关节炎的临床疗效和安全性,为类风湿关节炎的临床治疗及研究提供循证依据。资料与方法:通过系统的检索国、内外医学数据库,搜集和评价使用独活寄生汤加减联合常规西药治疗类风湿关节炎并以单纯应用常规西药为对照组的随机对照试验的文献。应用的国内检索数据库有万方数据资源统计(WF,1992-2018)、中国知网数据库(CNKI,1992-2018)、维普数据库(VIP,1992-2018)、中国生物医学文献数据库(CBM,1992-2018)等;国外医学数据库有Pubmed(1992-2018)、EMBASE数据库(1992-2018)、Cochrane图书馆(1992-2018)等。通过检索系统全面地收集对独活寄生汤加减联合常规西药治疗类风湿关节炎的临床随机对照研究,并经过严格的纳入标准及排除标准评价文献的质量,用统计学软件Revman Manager5.3进行Meta分析。结果:共计18篇文献提到有效率,meta分析结果显示:Chi~2=7.34,df=17(P=0.98);I2=0%,OR=4.32,95%CI[3.16,5.91],Z=9.19(P<0.00001)。说明独活寄生汤联合常规西药治疗类风湿关节炎的有效率优于单纯应用常规西药。共计12篇文献提及以CRP为观察指标,meta分析结果显示,Chi~2=19.08,df=11(P=0.06),I2=43%,SMD=0.57,95%CI[0.41,0.74],Z=6.68(P<0.00001)。说明独活寄生汤联合常规西药治疗类风湿关节炎在降低CRP实验室指标时优于单纯应用常规西药。共计13篇文献提及以ESR为观察指标,meta分析结果显示,Chi~2=44.07,df=12(P<0.0001),I2=73%,SMD=8.21,95%CI[6.53,9.89],Z=9.57(P<0.00001)。说明独活寄生汤联合常规西药治疗类风湿关节炎在降低ESR实验室指标时优于单纯应用常规西药。共计10篇文献提及以关节压痛数为观察指标,meta分析结果显示。Chi~2=21.71,df=9(P=0.01),I2=59%,SMD=0.52,95%CI[0.30,0.75],Z=4.60(P<0.00001)。说明独活寄生汤联合常规西药治疗类风湿关节炎在改善关节压痛数时优于单纯应用常规西药。共10篇文献提及以关节肿胀数为观察指标,meta分析结果显示。Chi~2=28.12,df=9(P=0.0009)I2=68%SMD=0.49,95%CI[0.23,0.74],Z=3.78(P=0.0002)。说明独活寄生汤联合常规西药治疗类风湿关节炎在改善关节肿胀数时优于单纯应用常规西药。共2篇文献提及DAS28评分,meta分析结果显示:Chi~2=2.96,df=1(P=0.09)I2=66%,SMD=0.52,95%CI[0.06,0.99],Z=2.20(P=0.03)。说明独活寄生汤联合常规西药治疗类风湿关节炎在改善DAS28评分时优于单纯应用常规西药。共发生9起不良反应的报告。meta分析结果显示:Chi~2=7.55,df=6,(P=0.27),I2=21%,RR=0.47,95%CI[0.33,0.66],Z=4.22(P<0.0001)。存在统计学差异,独活寄生汤联合常规西药治疗类风湿关节炎的不良反应发生率与单纯应用西药相比较少。结论:1.独活寄生汤加减联合常规西药在治疗类风湿关节炎的有效率,CRP及ESR实验室指标,均优于单用常规西药。2.独活寄生汤加减联合常规西药在治疗类风湿关节炎的DAS28评分,改善关节肿胀数及关节压痛数临床症状方面,均优于单用常规西药。3.独活寄生汤联合常规西药与单用常规西药治疗类风湿关节炎相比安全耐受性高,不良反应率低,值得推广。